卷中 · 头痛门

头痛门

头痛论

  金匮真言论云：东风生于春，病在肝，俞在颈项。故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项，病冲头痛。又足少阳胆之脉，起于目锐眦，上抵头角，病则头角额痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛，身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛癫疾者，下虚上实也，过在足少阴、巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半边痛者，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，此偏头痛也。有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节，死不治。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者，以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛。　　

  凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之也。高颠之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛，恶风寒、脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主。阳明头痛，自汗，发热不恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛，必有痰，体重，或腹痛，为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主。少阴经头痛，三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛汤为主。厥阴头疼项强，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，当归、川芎为主。气虚头痛，人参、黄芪为主。气血俱虚头痛，调中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛，其效如神。　　

半夏白术天麻汤 　　

  治痰厥头痛药也。青空膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥阴头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时两颊青黄，晕眩，目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰：此厥阴、太阴合病，名曰风痰，以《局方》玉壶丸治之，更灸侠溪穴即愈。是知方者，体也，法者，用也，徒执体而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。　　

清空膏 　　

  治偏正头痛，年深不愈者。善疗风湿热头痛，上壅损目，及脑痛不止。　　

  川芎五钱　柴胡七钱　黄连炒　防风去芦　羌活已上各一两　炙甘草一两五钱　细挺子黄芩三两，去皮，剉，一半酒制，一半炒　　

  上为细末，每服二钱匕，热盏内入茶少许，汤调如膏，抹在口内，少用白汤送下，临卧。　　

  如苦头痛，每服加细辛二分。　　

  如太阴脉缓有痰，名曰痰厥头痛，减羌活、防风、川芎、甘草，加半夏一两五钱。　　

  如偏头痛，服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍。　　

  如发热恶热而渴，此阳明头痛，只与白虎汤加好吴白芷。　　

彻清膏 　　

  蔓荆子　细辛已上各一分　薄荷叶　川芎已上各三分　生甘草　熟甘草已上五分　蒿本一钱　　

  上为细末，每服二钱，食后茶清调下。　　

川芎散 　　

  治头目不清利。　　

  川芎三分　柴胡七分　羌活　防风　藁本　生甘草　升麻已上各一钱　熟甘草　酒生地黄各二钱　酒黄连炒　酒黄芩已上各四钱五分　　

  上为细末，每服一钱或二三钱，食后茶清调下，忌酒湿面。　　

白芷散 　　

  一名郁金散　治头痛。　　

  郁金一钱　香白芷　石膏已上各二钱　薄荷叶　芒硝已上各三钱　　

  上为极细末，口含水，鼻内㗜之。　　

碧云散 　　

  治头痛。　　

  细辛　郁金　芒硝已上各一钱　蔓荆子　川芎已上各一钱二分　石膏一钱三分　青黛一钱五分　薄荷叶二钱　红豆一个　　

  上为极细末，口噙水，鼻内㗜之。　　

羌活清空膏 　　

  蔓荆子一钱　黄连三钱　羌活　防风　甘草已上各四钱　黄芩一两　　

  上为细末，每服一钱，茶清调下，食后，临卧。　　

清上泻火汤 　　

  昔有人年少时气弱，常于气海三里灸之，节次约五七十壮，至年老添热厥头痛，虽冬天大寒，犹喜寒风，其头痛则愈，微来暖处，或见烟火，其痛复作，五七年不愈，皆灸之过也。　　

  荆芥穗　川芎已上各二分　蔓荆子　当归身　苍术已上各三分　酒黄连　生地黄　藁本　甘草已上各五分　升麻　防风已上各七分　酒黄柏　炙甘草　黄芪已上各一钱　酒黄芩　酒知母已上各一钱五分　羌活三钱　柴胡五钱　细辛少许　红花少许　　

  上剉如麻豆大，分作二服，每服水二盏，煎至一盏，去柤，稍热服，食后。　　

补气汤 　　

  服前药之后服此药。　　

  柴胡二分　升麻三分　黄芪八分　当归身二钱　炙甘草四钱　红花少许　　

  上㕮咀，作二服，水二盏，煎至一盏，去柤，稍热服，食后。　　

细辛散 　　

  治偏正头痛。　　

  细辛　瓦粉已上各二分　生黄芩　芍药已上各五分　酒黄连　川芎已上各七分　炒黄芩　酒黄芩已上各一钱　炙甘草一钱五分　柴胡二钱　　

  上为粗末，每服三钱，水一大盏半，煎至一盏，取清，食后服之。　　

羌活汤 　　

  治风热壅盛，上攻头目昏眩。　　

  炙甘草七分　泽泻三钱　酒洗瓜蒌根　白茯苓　酒黄柏已上各五钱　柴胡七钱　防风　细黄芩酒洗　酒黄连　羌活已上各一两　　

  上为粗末，每服五钱，重水二中盏，煎至一盏，取清，食后、临卧、通口热服之。　　

养神汤 　　

  治精神短，不得睡，项筋肿急难伸，禁甘温，宜苦味　　

  木香　橘皮　柴胡已上各一分　酒黄芩二分　人参　黄柏　白术　川芎已上各三分　升麻四分　苍术　麦蘖面　当归身　黄连已上各五分　甘草　半夏已上各七分　黄芪一钱　　

  上㕮咀，每服五钱，水二大盏，煎至一盏，去柤，稍热服，不拘时候。　　

安神汤 　　

  治头痛，头旋眼黑。　　

  生甘草　炙甘草已上各二钱　防风二钱五分　柴胡　升麻　酒生地黄　酒知母已上各五钱　酒黄柏　羌活已上各一两　黄芪二两　　

  上为粗末，每服五钱，水二大盏半，煎至一盏半，加蔓荆子五分、川芎三分，再煎至一盏，去柤，临卧热服。　　

半夏白术天麻汤 　　

  范天騋之内有脾胃证，时显烦躁，胸中不利，大便不通，而又为寒气怫郁，闷乱大作，火不伸故也。疑其有热，服疏风丸，大便行，其病不减，恐其药少，再服七八十丸，大便复见两行，元证不瘳，增以吐逆、食不能停、痰唾稠黏，涌出不止，眼黑头旋，恶心烦闷，气短促上喘，无力以言，心神颠倒，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。余料前证是胃气已损，复下两次，则重虚其胃，而痰厥头痛作矣，与此药而治之。　　

  黄柏二分，酒洗　干姜三分　泽泻　白茯苓　天麻　黄芪　人参　苍术已上各五分　炒神曲　白术已上各一钱　麦蘖面　半夏汤洗　橘皮已上各一钱五分　　

  上㕮咀，每服五钱，水二大盏，煎至一盏，去柤，热服，食前，一服而愈。　　

  此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗。眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除。黄芪甘温，泻火补元气，实表虚，止自汗。人参甘温，泻火补中益气。二术俱苦甘温，除湿，补中益气。泽泻、茯苓利小便导湿，橘皮苦温，益气调中升阳。神曲消食，荡胃中滞气；大麦面宽中助胃气。干姜辛热，以涤中寒。黄柏大苦寒，酒洗，以疗冬天少火在泉发躁也。