卷中 · 随时加减用药法

随时加减用药法

  浊气在阳，乱于胸中，则䐜满闭塞，大便不通。夏月宜少加酒洗黄檗大苦寒之味，冬月宜加吴茱萸大辛苦热之药以从权，乃随时用药，以泄浊气之不降也。借用大寒之气于甘味中，故曰甘寒泻热火也；亦须用发散寒气，辛温之剂多，黄檗少也。　　

  清气在阴者，乃人之脾胃气衰，不能升发阳气，故用升麻、柴胡助辛甘之味，以引元气之升，不令飧泄也。　　

  堵塞咽喉，阳气不得出者曰塞；阴气不得下降者曰噎。夫噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，令诸经不行，则口开目瞪气欲绝。当先用辛甘气味俱阳之药，引胃气以治其本，加堵塞之药以泻其标也。寒月阴气大助阴邪于外，于正药内加吴茱萸，大热大辛苦之味，以泻阴寒之气。暑月阳盛，则于正药中加青皮、陈皮、益智、黄檗，散寒气，泻阴火之上逆；或以消痞丸合滋肾丸。滋肾丸者，黄柏、知母，微加肉桂，三味是也，或更以黄连别作丸。二药七八十丸，空心，约宿食消尽服之，待少时，以美食压之，不令胃中停留也。　　

  如食少不饥，加炒曲。　　

  如食以心下痞，别服橘皮枳术丸。　　

  如脉弦，四肢满闭，便难而心下痞，加甘草、黄连、柴胡。　　

  如腹中气上逆者，是冲脉逆也，加黄檗三分，黄连一分半以泄之。　　

  如大便秘燥，心下痞，加黄连、桃仁，少加大黄、当归身。　　

  如心下痞，夯闷者，加白芍药、黄连。　　

  如心下痞，腹胀，加五味子、白芍药、缩砂仁。　　

  如天寒，少加干姜或中桂。　　

  如心下痞，中寒者，加附子、黄连。　　

  如心下痞，呕逆者，加黄连、生姜、橘皮。　　

  如冬月，不加黄连，少入丁香、藿香叶。　　

  如口干嗌干，加五味子、葛根。　　

  如胁下急或痛甚，俱加柴胡、甘草。　　

  如胸中满闷郁郁然，加橘红、青皮，木香少许。　　

  如头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏五分，生姜二分或三分。　　

  如腹中或周身间有刺痛，皆血涩不足，加当归身。　　

  如哕，加五味子多，益智少。　　

  如食不下，乃胸中胃上有寒；或气涩滞，加青皮、陈皮、木香，此三味为定法。　　

  如冬天，加益智仁、草豆蔻仁。如夏月，少用，更加黄连。　　

  如秋月，气涩滞，食不下，更加槟榔、草豆蔻仁、缩砂仁，或少加白豆蔻仁。　　

  如三春之月，食不下，亦用青皮少，陈皮多，更加风药，以退其寒覆其上。　　

  如初春犹寒，更少加辛热，以补春气之不足，以为风药之佐，益智、草豆蔻皆可也。　　

  如脉弦者，见风动之证，以风药通之。　　

  如脉涩，觉气涩滞者，加当归身、天门冬、木香、青皮、陈皮。有寒者，加桂枝、黄芪。　　

  如胸中窒塞，或气闭闷乱者，肺气涩滞而不行，宜破滞气，青皮、陈皮，少加木香、槟榔。　　

  如冬月，加吴茱萸、人参。或胸中窒塞，闭闷不通者，为外寒所遏，使呼出之气不得伸故也。必寸口脉弦，或微紧，乃胸中大寒也，若加之，以舌上有白胎滑者，乃丹田有热，胸中有寒明矣。丹田有热者，必尻臀冷，前阴间冷汗，两丸冷，是邪气乘其本，而正气走于经脉中也。遇寒则必作阴阴而痛，以此辨丹田中伏火也。加黄檗、生地黄，勿误作寒证治之。　　

  如秋冬天气寒凉而腹痛者，加半夏，或益智，或草豆蔻之类。　　

  如发热，或扪之而肌表热者，此表证也，只服补中益气汤一二服，亦能得微汗则凉矣。　　

  如脚膝痿软，行步乏力，或疼痛，乃肾肝中伏湿热，少加黄柏，空心服之；不愈，更增黄檗，加汉防己五分，则脚膝中气力如故也。　　

  如多唾，或唾白沫者，胃口上停寒也，加益智仁。　　

  如少气不足以息者，服正药二三服；气犹短促者，为膈上及表间有寒所遏，当引阳气上伸，加羌活、独活，蒿本最少，升麻多，柴胡次之，黄芪加倍。