2018.4论述 急性小肠扭转急性腹膜炎

参考答案：2018.4
青年男性，晚餐后打篮球时突然出现脐周剧烈腹痛，并伴有频繁呕吐，呕吐物为未消化的食物，呕吐后腹痛略有缓解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出现剧烈腹痛，此时腹痛遍及全腹，伴有恶心、呕吐。立即来医院急诊就诊，病人因疼痛剧烈烦躁不安，要求立即进行治疗解除疼痛。医生询问病史后进行了相关检查。体温39℃，脉搏102次／分，呼吸l8次／分，血压l20／90mmHg。查体：腹式呼吸减弱，板状腹，全腹压痛、反跳痛。血常规可见白细胞12000x109／L，N％为80％。腹平片可见孤立胀大肠袢，腹腔可见少量积液。最终诊断为：小肠扭转，急性腹膜炎。医生决定立即行急诊手术治疗。 结合病例回答： (1)该患者目前的护理诊断有哪些? (2)该患者的术前准备包括哪些内容? (3)目前的护理措施重点是什么?
(1)该患者目前的护理诊断有：焦虑：与急性小肠扭转所致剧烈腹痛有关；疼痛：与小肠扭转及急性腹膜炎有关；体温过高：与急性腹膜炎有关；潜在并发症：肠坏死、穿孔、休克。(2)该患者的术前准备包括：青霉素及普鲁卡因皮试、术前备皮、配血、严禁灌肠。(3)目前该患者的护理措施重点是：①禁食、胃肠减压：保持胃肠减压管通畅并确保负压有效，对减压管进行妥善固定防止其脱出，观察引流液的色、质、量，并正确记录，若引流液为血性则有可能出现了肠绞窄，应及时通知医生进行处理。②遵医嘱可以给患者应用解痉剂以缓解腹痛；③遵医嘱为患者补液，及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；④遵医嘱使用抗生素，并注意观察药物疗效及副作用；⑤密切观察病情变化：定时为患者测量生命体征，并仔细观察其腹部症状、体征变化，及时了解实验室检查结果，有异常情况及时通知医生并协助处理；⑥心理护理：关心病人，及时稳定其情绪，耐心解释取得病人的信任与合作。