读懂“常见病不去三级医院”背后的真问题

全国两会召开在即，有媒体报道称，全国政协委员、上交医学院附属瑞金医院骨科主任张伟滨关注到三级医疗体系的协同问题，建议加强引导，让不同医院功能更加清晰。常见病、普通病去二级或社区医院看。疑难杂症、复杂病才需到三级医院看，不要让三级医院医生在看很普通的毛病，甚至是在配药。一时间，专家“建议常见病不要去三级医院”的话题再度引发热议。

专家的建议对吗？其实是对的。无论是从当前我国正大力推行建设的分级诊疗制度出发，还是从国外分级诊疗制度现状来看，尽可能减少三级医院所承担的常见病、普通病诊疗任务是利远大于弊。每所医院的床位数有限，医生数量有限，所能接待的病人人数也有上限。要确保每个医生行医质量，不仅需要给予医生足够的诊疗时间，还需要确保医生不断进修学习科研的时间。特别是三级医院，在医疗体系里还承担着不少的医学科研、人才培养、疑难杂症攻关等诸多任务。

基于现实情形考量，当三级医院涌入大量的常见病、普通病患者，该院医生就容易陷入疲于应对的状态。这也是导致医患关系紧张的重要原因之一——医生每日门诊病人数量多，分配给每个病人的问诊时间就会被大幅压缩，久而久之就会降低病患就医体验，同时对问诊医生的责任心产生质疑。此外，大量病患涌入三级医院更加突出挂号难、看病难等问题，从而衍生出黄牛号等黑灰产业，进一步渲染医患关系紧张气氛。

上述问题非一日之疾，相应的解决方案和其背后的道理逻辑民众并非不知晓。但当生病需就医时，哪怕是再明白事理的人第一反应都是去三级医院就诊，因为他们对二级、一级医院和基层医疗卫生机构的医疗水平存疑。民众的这一真实心理反应，实则才是专家“建议常见病不要去三级医院”遭到人们反对和为此争论的核心原因。如何让民众敢于去信赖除三级医院外的其他医疗机构，是推进分级诊疗制度的关键点，也是有关部门回应“常见病不要去三级医院”建议的最好回答。

让民众信赖二级、一级和基层医疗卫生机构，通俗地讲，就是人们愿意去诸如社区卫生院、一二级医院看常见病、普通病，愿意信赖这些“小”医院的医生同样术业有专攻。要实现这一点，首要做的就是均衡医疗资源的分配，以确保医务人员在“小”医院待得住、愿钻研、肯负责。在个人成长、职场晋升、专业学习等诸多方面，三级医院所拥有的资源远高于其他医疗机构，这意味着年轻医学毕业生更愿意去三级医院，非三级医院的医务工作者也会想方设法向上流动。当“小”医院们缺乏吸引优秀人才的吸引力，自然也就会缺乏让患者信赖的能力。

当然，让民众愿意信赖“小”医院，不去三级医院看普通病、常见病，让基层医疗机构留住人才远远不够。很多病患之所以选择三级医院就诊，不仅是因为担心“小”医院没有好医生，同时也会担心“小”医院没有好设备、好技术。现代医学，人和技术设备都是不可或缺的，要让患者安心选择，这些问题同样需要解决。

当前分级诊疗制度推行仍有来自各方面的很大阻力，且需要很长一段时间。因而短时间内诸如“建议常见病不要去三级医院”的专业表态将不会变少，这就时刻提醒着有关部门，推进分级诊疗，让民众愿意信赖“小”医院，仍需久久为功。