奥米克戎流行期间，为什么儿童咳嗽迁延不愈？什么病因？

最近儿童奥米克戎感染后，如果有发烧症状，家长很重视，总担心把孩子烧不好，但随着儿童感染高峰来临，现在儿童发热病例有所减少，随之儿童咳嗽症状来就诊逐渐增多，除了一部分是因为感染奥米克戎病毒后导致上呼吸道黏膜病变导致，也有一部分是肺炎导致，当然这个季节也有鼻炎，鼻窦炎导致咳嗽，甚至有些是非典型肺炎。虽然奥米克戎病毒感染有一定自限性，但在咳嗽不科学处理，也会导致咳嗽迁延不愈，治疗咳嗽的关键在于寻找咳嗽病因。

最近儿童咳嗽常见有什么原因？不妨大家先了解一下目前儿童咳嗽病因主要集中以下几种情况。

一

婴幼儿急性喉炎

儿童奥米克戎病毒感染主要侵犯的是上呼吸道，尤其鼻咽部黏膜，所以大多数表现为咽痛，鼻塞鼻涕症状为主，但也有一小部分侵犯咽喉部，尤其是小婴儿，呼吸道比较短及小儿喉解刨生理特点原因，奥米克戎病毒感染后出现急性喉炎表现，通常症状表现为声音突然嘶哑，发不出声音，或者合并有犬吠样咳嗽，严重导致喉梗阻导致喘鸣和呼吸困难。

小儿急性喉炎、喉气管炎，是在6-36月龄儿童中最容易引起上气道梗阻的感染性原因，也是小儿奥米克戎病毒感染后婴幼儿急诊常见的病症。

奥米克戎病毒株感染后，临床遇到的急性喉炎病例不少，值得家长注意，不及时处理容易出现喉梗阻等后果。

二

鼻-鼻窦炎

每年的冬春季节是过敏性鼻炎好发的季节，与过敏原暴露，环境变化，病毒感染相关，儿童过敏性鼻炎表现为阵发性喷嚏、鼻溢、鼻塞和鼻部瘙痒，有些表现为有鼻后滴漏儿童咳嗽咳痰迁延不愈。

原本儿童过敏性鼻炎，由于疫情原因家长也不愿带孩子到医院就诊，导致需要治疗的没有坚持用药，导致鼻部症状一直得不到控制，或者新冠病毒感染后鼻子症状加重，导致鼻炎甚至继发细菌性感染，最近也比较常见。

有些孩子咳嗽咳痰将近一两个月，一直没有得到治疗，虽然没有治疗不会出现严重后果，但是长期鼻子症状，鼻后滴漏会导致慢性咳嗽咳痰，扁桃体/腺样体肥大，甚至鼻粘膜慢性炎症，鼻塞严重影响睡眠呼吸。

三

儿童新冠肺炎

儿童奥米克戎感染后，大多数临床表现为发热/咳嗽症状，有些儿童体温转正常后咳嗽加重。因为奥米克戎对儿童来说，绝大多数侵犯上呼吸道，所以儿童新冠肺炎相对于老人少，症状轻，但是新冠病毒是现阶段儿童肺炎是最为常见的社区获得性肺炎的病原体，值得家长重视。

儿童新冠肺炎有时还不一定表现剧烈咳嗽，不能以咳嗽严重程度来判断是否有肺炎。

儿童如果高烧不退超过5天以上，或者体温退而复升，

咳嗽没有预期好转，甚至加重，呼吸急促等要警惕儿童新冠肺炎。

四

非典型肺炎

非典型肺炎主要以肺炎支原体肺炎为主，是儿童社区获得性肺炎的常见病因，全年均可能发生，任意年龄的儿童都可发生肺炎支原体感染，但以学龄期儿童为主。肺炎支原体肺炎的占比随着年龄增长而增加，有资料统计：2岁以下儿童2%，2-4岁5%，5-9岁16%，10-17岁23%。另外有一项关于肺炎支原体感染住院患儿的回顾性研究中，约30%的患儿同时检出病毒，肺炎支原体感染低龄患儿的部分临床表现可能与同时发生的病毒感染有关。

非典型肺炎主要是以学龄儿童为主，临床表现常常为咳嗽发热症状，咳嗽干咳为主，痉挛样咳嗽，与奥米克戎病毒肺炎的咳嗽相类似，另外白细胞血象也很类似，容易混淆，临床上有些检测到新冠病毒核酸及肺炎支原体肺炎/肺炎衣原体同时阳性，说明新冠病毒与肺炎支原体存在混合感染。

五

气道高反应性

奥米克戎病毒呼吸道后容易导致呼吸道粘膜完整性被破坏，粘膜暴露导致呼吸道敏感性增加，当吸入各种刺激性气味或者食入敏感食物，运动或者大声讲话时气道反应性异常增高，气道痉挛和黏液腺体分泌增加，就会导致咳嗽咳痰症状，咳嗽短期内很难恢复，临床进行拍片却又没有异常发现，这时候往往考虑为气道高反应性问题。

气道高反应性的儿童往往小时候患有湿疹，过敏性鼻炎；以往感冒后咳嗽总需要很长时间恢复的，或者既往经常有雾化吸入病史，这些可能就是气道高反应的高危因素，当然也有家族遗传因素参与其中。

最近儿童发热病例大大减少，出现咳嗽症状相当常见，有些可能就是上呼吸道症状，有些可能是肺炎症状，当然也有可能是鼻-鼻窦炎，或者气道高反应性原因，家长要注意区别，以免导致咳嗽迁延不愈，影响孩子健康。

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