持续咳嗽会引发肺炎吗？为何南北方的治疗药方不同？中医专家答疑

持续咳嗽会引发肺炎吗？为何南北方的治疗药方不同？中医专家答疑

2023-01-03 21:24 羊城晚报•羊城派

 原创 王莉 羊城晚报全媒体记者

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文/羊城晚报驻京全媒体记者 王莉

1月3日，国务院联防联控机制举行新闻发布会。国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋在会上表示，疫情发生以来，在各级医疗救治实践中，中国始终坚持中西医结合、中西药并重，充分发挥中医药特色优势，筛选出“三药三方”等临床有效方药，对提高治愈率、降低重症率和病亡率、促进患者早日康复发挥了重要作用。

发布会上，国家中医药管理局、广东省中医院等部门的相关负责人出席，介绍中医药医疗救治工作有关情况。

中医药可以发挥哪些作用？

国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长、中国工程院院士黄璐琦介绍，主要体现在三个方面：

第一，对患者可以分层干预。当前，流感、感冒、新冠交织在一起，对于患者，可以选择对症使用的中药，居家进行治疗，减轻医疗机构、医疗资源的挤兑风险和压力。

第二，可以发挥中医药在治疗中的独特优势，对于轻型、普通型患者可以以中医药为主导，重型、危重型可以中西医结合治疗。

对于轻型、普通型患者，中医药进行治疗可以缩短病毒清除时间、缩短住院时间，缓解临床症状。对于有可能转重的患者，及早进行中医药的干预治疗，可以降低转重率。

对于重型、危重型的患者，开展中西医结合治疗，可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展，促进重症向轻症的转变，减少病亡率。

第三，在康复中的作用。很多患者都有亲身体会，核酸转阴以后还有咳嗽、乏力、出汗等症状，中医药可以对症治疗，发挥整体调节作用。

如何区别是寒证还是热证？怎么对症用药？

北京中医医院院长刘清泉介绍，从临床来看，出现发烧、很怕冷，老想穿一些厚的衣服，肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕等症状，往往把它归属在风寒诱因所导致的疾病。这类疾病往往服用疏风解表这样一些治疗感冒的中成药就够了，比如在北京地区或者北方地区常用的感冒清热颗粒，传统的名方荆防颗粒、正柴胡饮颗粒等等。

如果出现发烧，发烧很重，体温可能到39摄氏度，咽喉疼痛非常明显，没有怕冷的明显感觉，只是感觉肌肉酸痛，不是冷得非要穿厚衣服、盖厚被子，有乏力、咳嗽的情况下，从中医的归属上，它可能是风热诱因所导致的疾病。这时候要用一些疏风清热或者化湿解表、清热解毒这类的中成药，国家中医药管理局的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》里面推荐的一些药物，比如连花清瘟、金花清感、疏风解毒、宣肺败毒、清肺排毒、热炎宁、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、痰热清、双黄连、抗病毒口服液等。

“从患者来讲，如果有症状、感到不适的时候，选择中药选准了一种，按照说明书或者咨询专业医师来进行服用就够了。”刘清泉提醒，如果服用1-2天，症状没有明显缓解或者持续加重，没有任何退烧的现象，要及时到医疗机构就诊。千万不要盲目吃药，叠加吃药可能会有很多不良反应，这是不科学不规范的服用方法。对于特殊人群，65岁以上尤其是80岁以上的老年人，或者有慢性基础病的人群，吃中成药时一定要向专业医师咨询。

反复持续咳嗽该怎么治疗？

中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升表示，咳嗽是机体的一种保护性反射，主要是来清理呼吸道异物和分泌物，是一种保护性反射。从中医的角度来看，新冠肺炎在后期主要是余邪未尽、正气受伤这两个方面的因素。比如痰热未清，肺阴受伤，肺的宣发肃降功能失调，遗留咳嗽。像这种咳嗽往往有痰少、色白、质黏，或者伴有咽痒的症状。所以临床治疗也从这两个角度着手，一方面是扶正，扶正就是养阴润肺，另外就是祛邪，清热化痰。急支糖浆、养阴清肺丸、杏贝止咳颗粒，这些中成药在治疗方面都有不错的疗效。

咳嗽持续时间久或者咳嗽加重会不会引发肺炎？“这可以明确地说，咳嗽本身不会引起肺炎。”齐文升介绍，如果是肺炎的咳嗽，一定会有持续发热、喘促，大量的黄黏痰，以及食欲的严重下降。如果出现肺炎咳嗽的症状，就应该及时到医院就诊，以免延误病情。

另外还有一种情况，家里如果有老人、有小孩，他自己表述不清，出现了咳嗽，要看他的精神状态，如果老年人精神萎靡、食欲下降，小孩呼吸急促甚至口唇紫绀，这些都不是很好的情况，要及时送医。

为什么南北地区的治疗药方不同？

近日，国务院联防联控机制印发了《关于在城乡基层充分运用中药汤剂开展新冠病毒感染治疗工作的通知》，并且发布了治疗新冠病毒感染的中药协定方范例，其中包括了通用基础方北方地区和南方地区的药方。

对此，广东省中医院院长张忠德表示，中医药在治疗疾病和保障健康的过程中，非常强调因时、因地、因人制宜。新冠病毒感染以后的症状，发烧、全身关节酸痛、喉咙痛、咳嗽等，有寒热之分。东北地区、北方地区季节寒冷，所以表现出来的寒象特别重，头痛、喉咙痛、全身关节酸痛这些症状比较多，怕冷。南方地区从10月底、11月份开始，还是比较热，而且湿邪比较重，再加上南方人的习惯，比较喜欢吃健脾温补的药，所以他整个体质和环境因素就是湿热比较重的。

“我们在这几年的治疗过程中，南北地区的方案不一样，北方这边出现发热、怕冷、身痛、没有汗的比较多。南方地区高热、喉咙痛、咳嗽、有痰、大便不通的比较多。所以在治疗方面分开来，按照中医的群体辨证方案，来进行绝大多数患者的辨证。”张忠德说。

感染者的共同居住人员能否使用中医药来预防感染？

齐文升表示，作为新冠病人的同住者，应该注意以下几个方面的问题：

首先，现在是冬季，要注意保暖，间断通风，因为冬季气候严寒，所以保暖很重要，尤其外出时一定要穿好衣服、戴好帽子，避免头颈部着凉，冬季保暖很重要。另外可以每天间断通风，每次5-10分钟，一天两次就够了。

第二，做好房间消毒。可以使用中药苍术、艾叶，在家里用锅加水持续加热熏蒸消毒。

第三，适度锻炼。年轻人可以做有氧运动，外面天气寒冷，可以适当进行室内有氧锻炼，老年人可以做太极拳、八段锦，总而言之还要增强体质，根据不同的年龄，采用不同的运动方式。

第四，要注意调理饮食。尤其是冬季，运动偏少，所以饮食一定要清淡，要多饮水，不要偏食。

第五，面对新冠疫情，还要保持平和心态，不要焦虑、恐惧，这样机体的免疫功能才能平衡、才能正常。

第六，向大家建议，中药预防还是有效的。中药预防主要从调理脾胃、利尿泻火、宣肺升清，从这三个角度着手，有几个药物可以作参考，像苍术、陈皮、金银花、白茅根、桑叶，这些药各取少量放在一起代茶饮。

编审 | 王倩 吴熳纯