50郑女-63-心胃剧痛+噎膈

50.郑某某-女63岁
心胃剧痛，子午尤甚，其痛由心彻背，少停又作，经三昼夜，水米未进，痛时出汗，通夜不眠。起病之因，系伤食（吃锅魁），不禁生冷（吃苹果），伤风又伤气，平时本有心胃痛病，此次发病，较前为重。
诊断：
此系因气与风水相裹，阴气久留于心肺膻中之间，下阻贲门升降之路，以致枢纽不通，又被风水相裹，重楼呼吸更不畅达。
亟宜引通窍道，使气行而升降有路，为第一要着。
初方：
南藿香五钱、桂枝尖六钱、公丁三钱、石菖蒲五钱、吴茱萸三钱、
硃茯神六钱、良姜五钱、炙甘草二钱、葱白五根、灶心土一块。
反应：
此是说病求方，服后腹响，下窍似开，而痛仍不止，遂停服。
次方：
硃茯神五钱、贡术四钱、砂仁二钱、五灵脂五钱、淫羊藿六钱、
广皮四钱、炙甘草三钱、生姜一两、灶心土一块。
反应：
此亦是同日说病求方，药甫入口，即觉痛甚，由背而心，几不可忍，遂未继服。
三方：
硃茯神四钱、贡术四钱、良姜四钱、五灵脂五钱、石菖蒲五钱、
上安桂三钱、远志三钱、炙甘草三钱、葱白五根
方解：
此方用远志、石菖蒲开心窍，理膈膜，并开贲门；
用茯神、上安桂助心阳，安心神；
用良姜、五灵脂，与石菖蒲交通胃口过膻中之路，使气动而血流，血温而气行，痛乃可已；
用葱白与甘草引火土相合，心脾有用，更用贡术助脾强土之运化，交流可畅。
反应：
此是出诊开方，8月14日八时服后，胸间作响，呃逆两声，痛仍未减，直到午后四时，外加火攻，才又呃逆并下气，痛稍减，唯大便未解，不能进食，小便尚通，随后痛大减，至夜十二钟，复痛约十几分钟，从背心痛至前面心窝，口渴不饮，亦不思食，睡时不能向左边侧卧，汗多。此方服至一副半后去远志，加砂仁又服二副。
四方：
制附片二两（先煮二小时）、北细辛（为末兑服）一钱、石菖蒲五钱、
硃茯神六钱、良姜五钱、炙甘草二钱、生姜二两、葱白五根。
方解：
此病系由气结于包膜（即膻中），前为心之护，后为太阳少阴通达之路，与脊椎、心俞、肺俞相连，此地为太阳通达之机，今痛由此起，是心与背闭塞太紧。用附子、细辛，大启太阳之气，由脊柱循督脉而升，由心俞肺俞两相接合，是少阴与太阳拨转通行，太阳气化，毛窍自开，汗出，使少阴之液随气机而行，郁气乃解，痛即可已。是少阴之底随太阳之气机上达心弯，引君火宣明，是内外通达，上下流行之拨转法也。
反应：
此方服一副已能向左侧卧，但汗不止，又服一副，心胸已全不痛，能进清粥。
五方：
昨夜因换被盖受寒，登时即发寒战，家人以姜葱糖水一杯与服，微汗寒止，夜半周身发热，不及往诊，转拟下方，使之协和阴阳，化邪归正，如邪解仍服前方。
桂枝尖五钱、淫羊藿六钱、茅术三钱、广皮四钱、炙甘草二钱、生姜二两。
方解：
此方为元气将复未复之际，突感寒气，闭塞毛窍，使营卫协和之机突然被阻，即为风寒伤及太阳阳明界限。藉仲师桂枝尖法协和太阳，拨转肌腠，使太阳阳明转输有路，而营卫得以协和，寒邪可解，元气可复。此际不宜攻伐，借此协和营卫，引通去来，不必用桂枝尖全方，为抽爻换象之巧妙法也。
反应：
服后寒邪已解，庚即服下方。
六方：
制附片二两（先煮二小时）、北细辛一钱（为末兑服）、石菖蒲五钱、
上安桂三钱、良姜五钱、硃获神六钱、炙甘草二钱、生姜二两、泡参五钱、
反应：
服后汗已减少，每餐能进粥半碗。
七方：
制附片二两（先煮二小时）、益智仁八钱、硃茯神五钱、西茴香五钱、
淫羊藿一两、石菖蒲五钱、西砂仁四钱、桂枝尖五钱、炙甘草三钱、煨姜二两。
反应：
服后已能起床行动，每餐可食饭两碗。
八方：
制附片三两（先煮二小时）、贡术五钱、葫芦巴一两五钱、砂仁四钱、
上安桂六钱、潞党参一两、益智仁一两、枣仁六钱、大麦芽六钱、炙甘草五钱。
(服法：共为细末每日服三次每次服三钱、开水送服)
总结：
此病治法，纯是拨转气机，扶助正元为重，倘舍本治末，生死关头，为害綦重，如果邪气透人心窍，膏肓之气不接，则药石难于达入，百难救一。余性拙，窃古法偷过三阴三阳交会之处，由少阴而太阳，由太阳而冲通内外，使营卫得以协和，阴阳得以燮理，用之宜放胆而行。