多人感染后成重症！一个共同细节，让医生紧急呼吁：这件事很重要

奥密克戎奔袭，各医院门急诊室压力倍增。

很多人疑惑：这一波奥密克戎仍是攻击上呼吸道吗？会不会引发肺炎甚至导致“白肺”现象？除了基础病，加重病情的因素都有哪些？对此，记者采访了上海华山医院感染科主治医师艾静文。

急诊室重症老人普遍营养不良

“请把老人当宝宝养”

12月23日上午，华山医院急诊室有30多位新冠留观病人，情况都比较危重，艾静文医生和同事王瑾瑜医生将这些患者的肺部CT一一看过，发现有着典型病毒性肺炎表现的大约10例，其中重症型肺炎患者1例。“从一线临床来看，奥密克戎引起的重症型肺炎、以及需要插管治疗的概率，和2020年之初原始株和2021年国际上流行的阿尔法、德尔塔等毒株的数据相比，大大降低了。”她说。

但艾静文发现一个现象：除了那位典型的病毒重症性肺炎患者，他的周围还躺了一圈八九十岁新冠感染的老人，尽管肺部CT显示病毒性肺炎的影像学表现不是很重，但大多伴有基础疾病，且整体状态非常糟糕，均为重症患者。她一个个耐心询问家属关于病人的病程细节——“发热后什么都吃不下”“已经连着2天只喝了稀饭了。”家属们描述道。

这引起了她的担忧。在和急诊科坐诊的杨士波、王一朵医生交流后，他们发现了一个共同现象，“我们发现，急诊室的重症老人，普遍都有营养不良问题。”艾静文说，“人发烧的时候，的确都不想吃东西。几天内的营养摄入不足，年轻人扛一下能过去，但老人的身体就像一个茅草屋，本身已经摇摇欲坠，如果营养跟不上，身体一下子就垮了。家属着急，于是纷纷送来急诊室。”

12月21日晚，仁济医院门急诊现场

然而现在急诊室已经不堪重负。华山医院急诊科主任陈明泉说，之前每天来30辆救护车，现在翻了三到四倍，有90-120多辆救护车。急诊医生也因感染倒下一大片，很多急诊医生不得不带病上岗。急诊等待就诊和补液的时间都会较以往延长。很多老人又饿又虚弱，此时肺部可能还未感染病毒，但随着病情发展，再叠加细菌感染或其他基础疾病，就比较危险了。与上海其他三甲医院ICU病房医生交流后，艾静文得知，他们接收的老年患者也有很多都是患有基础疾病且合并细菌感染的，常常存在营养支持不够。

因此，艾静文医生提醒，要警惕老人在感染初期由于营养匮乏导致抵抗力下降的现象。在家庭护理中，在老人感染早期就要特别注重补充营养和液体，感染期间的能量摄入反而应该增加，这是协助我们人体抵抗病毒的重要手段之一。粥和汤水等柔软的饮食在患病期间会更易消化，但同时要注意搭配其他营养元素的摄入。最好的方法是一天吃两个鸡蛋，也可以是容易消化的炖蛋羹。如果实在吃不下东西，可以喝牛奶、蛋白粉或其他营养制剂等来帮助摄入能量，如果有基础疾病，最好能够咨询自己的医生，应该如何增加营养的补充。就像艾静文常听她的导师说的一句话，患病期间，要把饭当药吃。一定要避免由于营养不良引发的感染下行，导致危急重症的情况。

家庭中要把住老人的营养关，把老人当宝宝养，保证充足的主食与辅食最重要。同时还要对老年患者进行密切监测，如果能够用家用的指脉氧仪监测血氧饱和度就更好了。

如果没有氧饱和度仪器，要注意老人是否变得迟钝，能不能完成平时的一些活动，如走路，聊天，这能在早期帮助判断老人疾病是否加重，一旦发现异常再及时就医会更高效。相反，如果病情稳定的时候到急诊去挤，反而无益于老人的健康。

来源|钱江晚报、人民日报中央厨房-大江东工作室

编辑|石佳

统筹|柳璐

监制|高杉

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