儿童感染新冠病毒后，如何就诊、居家照顾？

儿童作为弱势群体，如果感染了新冠病毒，会有哪些表现？居家期间如何应对？河南省儿童医院郑东院区急诊科主任王海军、呼吸科主任汤昱给出指导建议。

一、儿童感染新冠病毒的表现

目前流行的新冠病毒传染性强，毒力相对较弱。儿童新冠病毒感染急性起病，潜伏期短，可1天起病。

儿童绝大多数以发热为首发表现，体温可为中度发热到高热，多伴有畏寒、寒战，浑身酸痛，可伴有头痛、干咳、鼻塞、流涕，部分患儿可有呕吐、腹泻、腹胀、腹部不适等消化道症状，随后可有咽痛、嗅觉、味觉短时间减退等，个别病人会出现热性惊厥。

发热一般持续2-3天，热退后精神很快好转，大孩子会有咽痛、咳嗽加重等表现。儿童核酸阳性持续时间相对较短，多为4-5天转阴，甚至体温恢复正常核酸检测就呈阴性。

与成人相比，儿童受累部位主要为上呼吸道，重症相对少见。

早期咳嗽不明显，主要为干咳，后期有痰，但咳嗽没有成人剧烈。儿童相比成人更加突出的是消化系统症状，可表现为腹部不适、阵发性腹疼、腹胀及食欲减退，味觉暂时消失或减弱等。

二、儿童感染新冠病毒如何用药

治疗主要是对症治疗。

出现发热症状时用药

发热可以根据年龄和身体健康状况选择布洛芬或对乙酰氨基酚，但是要注意一些不良反应。

２月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用退热药。WHO推荐，２月龄以上儿童发热需要药物退热时推荐对乙酰氨基酚，６个月以上儿童推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，２月龄以下儿童发热禁用任何退热药；不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用；不推荐退热药与含有退热成分的复方感冒药合用。

强调一点，服用退热药物只是为了缓解不适，为了让孩子舒服些，不必强求体温降至完全正常。如果孩子精神好，或处于睡眠状态，不必强行喂退热药物。

出现咳嗽症状时用药

咳嗽早期可以用肺力咳合剂、复方福尔可定口服液等止咳药物，后期有痰可以用乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦口服溶液，必要时加用头孢克洛或头孢呋辛酯，腹部不适可适当添加益生菌。

出现咽痛症状时用药

可以用开喉剑喷剂喷喉咙，大孩子咽痛可以含服西瓜霜含片。

关于儿童服用中药或中成药：

中药或中成药有一定的抗病毒作用，但要辨证施治。临床上常用的中成药各地推荐的不完全相同，常用的主要有小儿豉翘清热颗粒、连花清瘟颗粒、金花清感颗粒、小儿感冒退热糖浆、蒲地蓝消炎口服液、藿香正气口服液等。

特别提醒

尽量避免重复使用同类性质药物和同种成分的药物，避免加重脏器损伤。

王海军提醒：

发病期间，饮食以清淡易消化饮食为主，注意补充维生素，适当多补充加倍稀释后的口服补液盐，补充水分和电解质，注意休息。体温恢复正常后可逐渐增加蛋白质摄入。

建议符合接种条件的儿童尽早接种疫苗，减少发生重症及死亡出现。

三、儿童感染新冠病毒居家建议

汤昱提醒：

日常状态下，家长不必对新冠病毒产生焦虑和担心，做好居家防护就可以，比如勤洗手、常通风，更要防止感冒，做好饮食起居的护理。需要强调的是儿童往往是由接触了感染新冠病毒的人群后感染的，所以家长是重点人群，建议家长们在外出做好个人防护的基础上，回家后第一时间丢掉口罩，洗手，更换外衣等，在做好个人清洁后再接触孩子。

家长需要关注哪些方面？

儿童的精神状态是判断疾病严重程度的重要指标之一，所以孩子有发热症状，即使体温不高，如果精神状态较日常差别较大，出现嗜睡甚至惊厥表现时，建议家长们也要第一时间带孩子及时就诊。

如果体温高于38.5°C超过3天或出现呼吸费力、精神萎靡、持续拒食、频繁呕吐腹泻、原有的基础疾病加重且不能控制等需及时就医。除非为治疗有基础疾病、胃肠道症状严重或出现合并症，轻症一般不建议输液治疗。

孩子突然出现声音嘶哑及犬吠样咳嗽、吸气时喉鸣和吸气费力等症状，这些均属于急危重症状，需要立即就诊。