奥密克戎康复者“出舱”后还会传染吗?十问广州方舱医疗队专家

广州方舱医院每天都有大量的患者康复出舱，如何才算达到出舱标准?他们还有没有传染性，会复阳吗?针对大家关心的热点问题，中山大学附属第三医院感染科教授、广州市黄埔方舱医院总领队崇雨田进行详细解答。

问题1：

目前广州方舱的出舱标准是什么?

崇雨田：对于无症状的感染者，在方舱医院进行7天集中隔离医学观察，期间第6天和第7天采集鼻咽拭子各开展一次核酸检测，如两次核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35，或检测阴性，即可安排出舱。

问题2：

最快几天能出舱，在舱内如何加速康复?

崇雨田：目前感染者最快一周即可出舱，平均的出院时间为12天，随着后续流程更加规范，出舱时间会进一步缩短。舱内的感染者不需要过多担心，此次的“奥密克戎”毒株传染性强，但致病性很弱，基本上可以讲是上呼吸道病毒感染，属于急性自限性病毒疾病。在舱内，主要是保证充足的休息、均衡的营养和良好的心态，目前，临床上也在使用小分子的抗病毒药物，期望可以更快地让感染者康复。

问题3：

进入方舱后，无症状患者转为重症患者有多少?

崇雨田：与2020年相比，“奥密克戎”患者症状较轻，在方舱收治的病人中，出现肺部改变的极少，在累计收治的4000名感染者中，基本没有因新冠病毒引起的重症或危重症。只有2人入舱后肺部CT出现改变，其症状也并非由奥密克戎引起。从黄埔方舱转出到定点医院的病人不到50人，也不是重症，而是经过医生评估，属于有一定风险的老人、儿童或孕产妇。

问题4：

无症状感染者是否可以居家隔离而不去方舱?

崇雨田：对于无症状或者较轻症状的患者，为什么一定要集中隔离而不能居家隔离，主要是因为此次广州疫情爆发在城中村，人口密度大，集中隔离可以减少社会面感染。

问题5：

感染奥密克戎后的“复阳率”有多少?

崇雨田：患者出舱的标准是Ct值≥35即可，但在社区筛查时，Ct值要大于40才算阴性，有部分Ct值大于等于35却小于40的康复者就很容易被认为是“复阳”，这部分康复者并不存在传染性。国际、国内学者都已做过相关研究，对于Ct值≥35以上，且病程超过一周没有症状，是没有传染性的。在临床上我们也可以观察到，出舱后康复者回到社区后，并没有导致家人或者社区局部暴发新的病例。

问题6：

感染者康复后是否会出现“二次感染”?

崇雨田：康复后的感染者，短期内对同一毒株的病毒是具有免疫力的，不会再次发生感染，这也是为什么在方舱内不会出现重复感染。需要注意的是，随着时间延长、出现新的毒株，仍有可能感染，只是感染几率比普通人要低。

◎ 方舱给准备出院患者的一份“特别手信”。

问题7：

感染者康复后是否会留下严重的后遗症?

崇雨田：康复后是否会留下后遗症，是感染者最关心的话题，但是目前没有任何的确凿证据显示会引发后遗症，特别是无症状感染者。当然，对于方舱中的无症状感染者极有可能出现先无症状，2-3天后转为有症状表现，所以需要方舱医护人员进行病情的甄别。当前，我们对新冠病毒的认识还不够深入，对康复者的观察时间还不够长，还需要进一步临床证实。

问题8：

感染者康复后回家需要注意的事项?

崇雨田：目前广州要求，从方舱或定点医院收治的康复人员回家后，要进行居家健康检查。要求在第4天和第7天进行上门的“单采单检”，且在3个月内不参与设于社区的“混管”核酸检查。需要提醒的是，康复者回家后是“居家健康监测”而不是“居家隔离”，是可以和家人一起生活的，建议有条件的家庭尽量安排单人单间。

问题9：

如果居民楼上或楼下有阳性感染者，怎么办?

崇雨田：当本栋楼出现了阳性感染者，其他人怎么办?新冠的感染途径是比较清楚的，飞沫和气溶胶可以传播，气溶胶比飞沫更细的微粒悬浮在空中，但传播的距离是有限的，在开窗通风、流动空气的状态下很快会被稀释，一般近距离才有风险，戴好口罩可以减少病毒的感染风险。此外，病毒可以通过下水道进行传播，建议在冲马桶时，盖上马桶盖。如果家中的下水道口有返味的情况，建议用塑胶袋封住。

问题10：

新冠疫苗接种是否有效?

崇雨田：明明接种了疫苗还是感染了新冠病毒，是否意味着无效?从率队支援香港疫情来看，主要的重症者往往是没有接种疫苗、老年人、有基础疾病的患者，因此对于高龄老人来说，接种疫苗是减少中招后病情加重的有效手段。随着毒株的不断变异，持续疫苗接种的可能性并不能排除，流感疫苗就是很好的例子，就是每年都要接种的。