【053】对话生殖医生：推迟的生育年龄、变差的精子与代际之困

【本期简介】

2021年《柳叶刀》发布了一项调查，提到在中国约有18%的育龄夫妇受到不孕不育的影响，而全球的平均水平仅为15%。追溯到20年前，这个数字还是约3%，研究者认为，这与高龄生育有很大的关系。

另外一件值得关注的事情是，全球男性的精子质量正在大幅度下降。根据湖南人类精子库的统计，捐精者的合格率已经从2006年的45.9%下降至2015年的17.9%。

这两者共同促成了辅助生殖产业的高速发展。本周我们发表了报道《试管婴儿需求爆发背后：强者卢光琇和不孕的女人们》，试图去讨论辅助生殖产业背后的议题。这期GQ Talk，我们邀请到了生殖科医生杨医生，她在一家著辅助生殖医院工作了16年，也见证了各个时期政策变化对对她工作的影响，自2015年全面开放二胎起，涌来医院的患者年龄直线上升。对于一些不得不到高龄才尝试生育的病人而言，试管技术似乎成为一种“后悔药”。

然而，辅助生殖技术是个“双刃剑”。取卵手术是有创的，这意味着明确的出血和感染风险；促排卵期间，卵巢过度刺激如果没被及时发现，可能造成肺栓塞、脑梗和死亡；而一些经自然妊娠本可以筛选掉的疾病，通过辅助生殖技术，也可能会一代代地流传下来。

生育本是两性需共同面对的问题，女性所处的情境却要复杂得多。

杨医生发现，对许多农村女性而言，每一次的再嫁都必须伴随着再一次的生育，即使这意味着高龄难产的一切风险；许多不孕的原因是不当流产手术造成的宫腔粘连，这样的病人正以每年百万级的速度上涨，为了再生育，她们不得不反复进行痛苦的医疗修复；不孕对女性是一个医学问题，对男性而言则事关尊严，许多人因此讳疾忌医，使得女方承担本不应有的负担。

生育问题也与文化、性别等问题紧密相连。我们需要讨论的是，当一个性别需要投入如此之多时，她是否有权利多为自己考虑一点，哪怕这意味着时间的推迟，意味着风险的加大？生育率如果是一个需要解决的问题，另一个性别是否需要更多的参与，政策层面是否需要更多对女性的考量？我们是否可以拥有一个正确的生命观，承认人之为人的尊严与诉求，正视人本身的目的与意义？

【本期嘉宾】

杨医生，某知名生殖医院生殖医生

【本期主播】

靳锦、楚楚，GQ报道编辑

03:10 2006年到2016年，求助辅助生殖的患者比较年轻

08:26 开放二胎后，高龄病人增多，70后生育愿望迫切

14:10 无痛人流，宫腔粘连，剖宫产

17:00 为什么这么迫切生二胎？不菲开销和取卵的痛苦

22:49 辅助生殖一直被认为是个双刃剑

30:13 农村女性再婚，子宫资源的置换

36:41 中国式家庭，依靠孩子来维系

40:15 辅助生育中，男性的状态和临床表现

49:13 女性的线粒体遗传，珍贵的卵和绝经的虎鲸

54:45 人的尊严和诉求，人的意义和目的

【本期制作】