昼夜轻重篇第七十六
【浅释】
昼为白天,夜为夜间;轻重即病变的轻重缓急。本篇昼夜轻重的论述,补充了《内经》:“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的病变一般规律。病有阴阳,变有轻重,从阳病昼重,阳病夜轻:阴病昼轻,阴病夜重;阴病夜轻,阳病昼轻;或轻重无常,昼重夜亦重,昼轻夜亦轻,或时重时轻等等的变化,阐述其机理,并订立治则,为后世疾病的预后、转归及治疗奠定了基础。全文从开始到结束把昼夜疾病的轻重变化作了有序论述,故名昼夜轻重篇。
本篇将昼夜病变轻重的大致变化归纳为4种情况:
1.阳病昼重,阳病夜轻——阳气旺于昼,衰于夜;阳气与病气交旺,阳气未衰,正与邪斗,尚有余力,故病昼重(邪正交争),夜则阳衰,阳衰不与邪斗,邪亦不与正斗,故病夜轻(邪正休争)。
2.阴病昼轻,阴病夜重——阴气旺于夜,衰于昼,阴气与病气交旺,阴气未衰,正与邪斗,尚有力也,故病夜重(邪正交争)。昼则阴衰,阴衰不敢与邪争,邪亦不与阴争,故昼轻(邪正休争)
3.阴病夜轻,阳病昼轻——阴阳之气虚。
4.轻重无常,时轻时重——阴阳之无定。
以上病变的治疗(不拘泥于补阳或专于祛邪)方法:
昼重夜轻——助阳以祛邪;
昼轻夜重——助阴以祛邪;
昼夜俱重、昼夜俱轩、时轻时重——峻于补阴,佐以补阳。
经过以上归纳之后对本篇的重点与意义就一目了然了。
【注解】
(1)维何:维为助词,如《滕王阁序》:“时维九月,序属三秋”。维何即如何。
(2)重:病情变化重,即证状明显。
(3)轻:病情变化轻。即证状轻浅。
(4)显:明显;显著。显言即明显地告诉。
(5)退舍:退为返;归。舍:房屋,引申为病位。退舍即病邪返回到原处,或病邪消退。
(6)瘥:病愈。
(7)重入:重为增益;加重。重入即加重侵犯。
(8)乌:何。《汉书·司马相如传》:“且夫齐楚之事,又乌足道乎!”
(9)拘:限制。如不拘多少。难拘即难以限制昼夜的变化。
(10)施疗:施为施行、实施;疗为治疗、合而言之是实施治疗。
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