3种迹象表明该去妇科了！附不同检查的「最佳时间」

很多女性遇到身体不适时，急急忙忙跑去看妇科，但刚见到医生可能就被劝退了。比如，有的人需要测生殖激素水平，这项检查需要在经期抽血，如果就诊时间在月经之后，就只好原路返回了。《生命时报》采访权威专家，告诉你不同妇科检查的最佳时间，看完不再白跑一趟。 

 受访专家：  武汉市中心医院生殖医学中心主任医师 ，陈枝岚 ；中南大学湘雅医院妇科主任医师 ，张瑜 ；主治医师 ，张帆 ，吴启惠。

  哪些迹象提示该去趟妇科了？ 

 世界卫生组织数据显示，中国女性一生中妇科疾病患病率达90%以上，每年因各类女性生殖系统疾病死亡的人数超过20万。妇科检查一般包括子宫及附件检查、外阴部检查、宫颈检查和阴道检查等项目，它们可以帮助女性尽早发现疾病，避免错过最佳治疗时间。如果出现以下情况，别犹豫，你该去趟妇科了：

 1 ，异常出血 。阴道异常出血是生殖道肿瘤的重要症状：接触性出血，可能是宫颈癌的早期信号，常见于性生活、妇科检查后。建议及时做HPV检查和TCT（液基薄层细胞）等细胞学检查。绝经后出血，出血量常不多，一定不要拖，立马去医院做妇科检查、超声及宫颈细胞学筛查，排查宫颈癌、子宫内膜病变。经血量增多、经期延长，可能是子宫肌瘤导致的。另外，年轻的宫颈癌患者也可以表现为经期延长，经量增多。

 2 ，异常阴道分泌物如果无明显用药，也无明显诱因的情况下，出现阴道分泌物增多，甚至出现水样白带、白带明显增多、伴有气味和颜色变化时，建议积极就诊。临床上，75%~85%的宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。 

 3 ，下腹经常疼痛疼痛是常见的压迫症状之一，当患者下腹或腰骶部经常出现疼痛时要引起重视。病灶累及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，可出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等症状。 

 不同妇科检查的最佳时间。

  健康的成年女性在雌、孕激素的作用下，保持着较规律的月经周期。月经周期一般分为卵泡期、排卵期、黄体期。不同的妇科检查项目，要根据月经周期选择合适的时间。

 经期2~5天，性激素检查 。性激素检查最好在卵泡早期，即月经来潮的第2~5天进行，可以反应卵巢的功能状态。超过2~3个月没有月经来潮的人，则可以随时检查。在月经第2~3天检测，基础雌激素平均是30~40pg/ml。如果基础雌激素升高，可能是卵巢功能下降的表现。 

 月经后3~7天，适合多数妇科检查。  每年一次的妇科体检，最佳检查时间为月经周期的第10~14天。此时雌激素分泌逐步上升，此时宫颈细胞变得肥厚、舒展、成熟，这一段时期也是病变最好的观察期。如果体检日期无法精确到月经周期的第10~14天，也需确保检查当天不在经期，最好是月经已经结束3~7天，这样阴道中的分泌物才不会干扰检查结果。

 月经中期，监测排卵 。女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。B超是最直观、最可靠的监测排卵的方法，可以准确看到卵泡大小、发育情况并判断排卵时间，是准确率最高的判断排卵期的方法。B超监测一般从月经来潮的第10天开始，根据卵泡发育情况，医生会告知下次复查B超的时间，当卵泡发育到平均直径18毫米，排卵期就接近了，此时便可以同房试孕。

 月经前一周，黄体功能 。排卵后，在激素的作用下，排空后的卵泡会形成黄体。排卵后的7~8天，黄体发育达到高峰，像个小蛋黄，有2~3厘米大小，富含毛细血管，能分泌妊娠所需要的激素。如果妊娠成功，黄体将正式上岗，陪伴新生命直至孕3月；如果等不到精子，就会萎缩、退化，而后月经来潮。检测血孕酮水平，可以评估有无排卵或黄体功能是否正常。月经紊乱（月经时长时短，经血时多时少，点滴出血或大量出血不止）、月经周期正常而不孕的人可以做此检查。

 妇科检查前避开3件事 。

在做某些妇科检查前，以下几点一定要注意： 

 检查前24小时内禁止性生活。  宫颈涂片是宫颈癌防癌筛查中的关键一环，涂片需要没有异物遮挡，具备清晰且数量足够的细胞，才能供医生观察并给出诊断。常见的宫颈细胞涂片异物中，精子无疑是最常出现，也是存在感最强的一种。如果在妇科检查前进行了性生活，检查时涂片中出现的精子很可能遮挡异常细胞，影响医生判断，造成疾病漏诊。 

 不要过度清洗 。过度或错误的清洗会导致阴道损伤或内环境失调，容易干扰医生的判断。放平心态，放松心情，给予医生足够信任，配合医生指导，并及时沟通。

 性激素检测前，停用激素类药物 。性激素水平检测前至少1个月，不能使用激素类药物，如黄体酮、雌激素、避孕药。