卷九，辨阳明病脉证并治1

辨阳明病脉证并治1
【9.1】问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。
【9.2】阳明之为病，胃家实是也。
【9.3】问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
【9.4】问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
【9.5】问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
【9.6】问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
【9.7】本太阳病，初得病时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。
【9.8】伤寒发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。
【9.9】伤寒三日，阳明脉大者，此为不传也。
【9.10】伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴；太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便硬者，为阳明病也。
【9.11】伤寒转属阳明者，其人濈然微汗出也。
【9.12】阳明中风，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶风，脉浮而缓，若下之，则腹满，小便难也。
【9.13】阳明病若能食，名中风；不能食，名中寒。
【9.14】阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
【9.15】阳明病，初欲食，小便不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕然如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉小则愈。
【9.16】阳明病，欲解时，从申至戌上。
【9.17】阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，其人本虚，胃中冷故也。
【9.18】阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。
【9.19】阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
【9.20】阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳、不呕、手足不厥者，头不痛。
【9.21】阳明病，但头眩，不恶寒，故能食；若咳者，其人必咽痛；不咳者，咽不痛。
【9.22】阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。
【9.23】阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。
【9.24】阳明病，脉浮而大者，必潮热，发作有时，但浮者，必自汗出。
【9.25】阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。
【9.26】阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞕。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，则知大便不久必出。所以然者，以小便数少，津液当还入胃中，故知不久必大便也。
【9.27】伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。
【9.28】阳明证，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。
【9.29】阳明证，眼合色赤，不可攻之，攻之必发热，色黄者，小便不利也。
【9.30】阳明病，不吐、不下、心烦者，可与调胃承气汤。
调胃承气汤方
甘草二两（炙）芒硝半斤 大黄四两（酒洗）
上三味，以水三升煮二物，至一升，去滓，纳芒硝，更上微火一二沸，温顿服之。
【9.31】阳明病，脉实，虽汗出，而不恶热者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也；手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也。其热不潮者，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
大承气汤方
大黄四两（酒洗）厚朴半斤（炙去皮） 枳实五枚（炙）芒硝三合
是四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，纳大黄，更煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下余勿服。
小承气汤方
大黄四两（酒洗）厚朴二两（炙去皮）枳实三枚（炙）
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓分温再服，初服更衣者，停后服，不尔者，尽饮之。
【9.32】阳明病潮热，大便微鞕者，可与大承气汤；不硬者不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤；汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也，欲饮水者，与水则哕；其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之；不转矢气者，慎不可攻也。（方见上）
【9.33】阳明病，实则谵语，虚则郑声，郑声者，重语也。直视、谵语、喘满者，死；下利者，亦死。
【9.34】阳明病，发汗多。若重发汗，以亡其阳，谵语、脉短者，死；脉自和者，不死。
【9.35】伤寒，若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视；脉弦者生，涩者死；微者，但发热，谵语者，大承气汤主之。
【9.36】阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。
【9.37】阳明病，谵语，发热潮，脉滑而疾者，小承气汤主之。
【9.38】阳明病，服承气汤后，不转矢气，明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
【9.39】阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬尔，宜大承气汤下之。
【9.40】阳明病，下血，谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
【9.41】阳明病，汗出，谵语者，以有燥屎在胃中，此为实也，须过经乃可下之；下之若早，语言必乱，以表虚里实故也，下之宜大承气汤。
【9.42】伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
【9.43】三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，若发汗则谵语、遗尿，下之，则手足逆冷、额上出汗；若自汗者，宜白虎汤；自利者，宜葛根黄连黄芩甘草汤。
白虎汤方
知母六两 石膏一斤碎（棉裹）甘草二两（炙）粳米六合
上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
葛根黄连黄芩甘草汤方
葛根半斤 甘草二两（炙）黄连三两 黄芩三两
上四味，以水八升，先煮葛根减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
【9.44】二阳并病，太阳证罢，但发潮热、手足漐漐汗出、大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
【9.45】阳明病，脉浮而大，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重；若发汗，则躁，心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕，烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。舌上苔者，栀子豉汤主之。
栀子豉汤方
栀子十四枚（劈）香豉四合（棉裹）
上二味，以水四升，先煮栀子取二升半，去滓，纳香豉，更煮，取一升半，去滓，分二服，温进一服，得快吐者，止后服。
【9.46】阳明病，渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母六两 石膏一斤（碎）甘草二两（炙）粳米六合 人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
【9.47】阳明病，脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
猪苓汤方
猪苓一两（去皮）茯苓一两 泽泻一两 阿胶一两 滑石一两（碎）
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳阿胶烊消，温服七合，日三服。
【9.48】阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
【9.49】阳明病，脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
四逆汤方
甘草二两（炙）干姜一两半 附子一枚（生用，去皮，破八片）人参二两
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温二服。
【9.50】阳明病，胃中虚冷，不能食者，不可与水饮之，饮则必哕。