慢性腹泻比急性更凶险！严重时「拖」成肠癌

夏天的肠胃有多脆弱？吹空调、吃冷饮、撸串……过后都可能被“拉肚子”突然找上门。腹泻带来的不仅是肠胃难受，长期如此，还可能是肠癌信号。《生命时报》采访专家，提醒你慢性腹泻比急性更凶险，教你4招远离腹泻“纠缠”。受访专家 ：首都医科大学附属北京朝阳医院急诊中心副主任医师 ，刘禹赓；  首都医科大学附属北京友谊医院热带病科副主任医师， 王磊 ；中山大学附属第三医院岭南医院消化内科副主任医师， 吴小琴。

  夏天拉肚子，不光是冷饮的错。  人们常说的“拉肚子”，在医学上被称为腹泻。腹泻的判断标准是，排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克，或含未消化食物、脓血、黏液等，并常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。由于每个人的排便规律都不一样，从一天3次到3天一次都是正常范围，因此，腹泻症状经常被忽视。 病因：由各种病菌引起，常见途径是食用病原体污染的食物或使用餐具等； 由进食冷饮、冰镇水果、烧烤、啤酒、油腻或辛辣食物引起。

  不少人夏天更容易发生腹泻，通常和以下原因有关：1.天气炎热多雨，为肠道致病菌提供适宜繁殖的环境。2.夏天出汗较多，饮用大量水，稀释了胃液浓度，降低胃的抵抗力。3.饮食贪凉，比如食用冰镇水果、冷饮、凉拌菜等，加重胃肠道负担，并且凉食未经过加热，更有利于细菌、病毒的繁殖，导致腹泻。 

 急性腹泻，主要跟“吃”有关。  临床上大多数急性腹泻主要和“吃”有关，食物或餐具中携带的常见病原体是：细菌：大肠杆菌、沙门氏菌、变形杆菌等；病毒：轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒等；寄生虫：阿米巴原虫、贾第虫等；真菌：白色念珠菌、毛霉菌等。 

 急性感染性腹泻：  急性感染性腹泻起病急，通常在感染两天内就会发病，一天排便次数达3次以上，甚至一些重症患者一小时内就可排便10余次。 

 除了腹泻，还可能伴有呕吐、发烧、畏寒、腹部阵痛、浑身乏力等，排出的黏液脓血便以黏液为主，排便后还存在一直想排便的感觉。寄生虫感染性腹泻通常比细菌性、病毒性腹泻起病稍慢，患者可能在感染几天后才出现腹泻，腹泻次数也比较少，甚至大便不会出现明显的变化，因此很容易被忽视。若怀疑体内有寄生虫，及时到医院做检查。 

 急性非感染性腹泻 ：这种类型的腹泻主要由3个原因引起：食用变质食物、污染水源，或食用未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病；吃过多生冷食物，或开空调睡觉，导致胃肠功能紊乱，肠蠕动加快；食物滞留引起消化不良，引起腹胀、腹泻。 

 慢性腹泻可能“拖”成肠癌 。和急性腹泻相比，慢性腹泻不仅隐藏更深，带来的后果更加严重。这种腹泻主要有几大特征：病程长 ，通常病程可达2个月以上；起病慢 ，起病缓慢，很少见急性发作的患者，腹泻的次数与频率不易察觉；易反复，  患者的发作期与缓解期交替出现，或发作期症状逐渐加重。 

 慢性非感染性腹泻 ：通常由肠道炎性疾病引起，常见的炎症有溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等。肠道感染炎症后，会刺激肠蠕动，导致肠吸收障碍，患者每日排便2~3次，或腹泻、便秘交替进行，重则可达每日数十次，粪便中的脓血较多。慢性非感染性腹泻的凶险之处在于，它和肠道肿物有密切关系，比如结肠息肉（腺瘤）、结直肠肿瘤等。这类人会出现长期缓和型腹泻，通过抗生素与肠道菌群调节治疗无效，便中会带血，而且排便习惯变化，比如便秘和腹泻交替进行。 虽然很多人排便后观察粪便中并没有脓血，但经过大便隐血试验后，会发现呈阳性，因为大便中带有5毫升以下的血时，肉眼很难观测到。在慢性非感染性腹泻的患者中，有些人会被诊断为结直肠癌。此外，慢性非感染性腹泻还与糖尿病、甲状腺机能亢进症、尿毒症、自身免疫性疾病等关系密切。 

 慢性感染性腹泻 ：这种腹泻更加复杂，它通常由肠道真菌感染引起，患者会因为免疫力低下、器官移植、艾滋病、抗生素使用不当等出现持续长达几个月的腹泻，而这种腹泻的表现形式多样，还会伴有其他部位感染。 

 4招远离腹泻“纠缠” 。在一些人看来，拉肚子或许是个小症状。事实上，它除了会引起肠胃不适，更危险的地方在于会造成脱水、电解质紊乱、肾功能异常、酸中毒、休克等。预防腹泻，尤其是夏天，建议做到以下几点：

 忌贪凉、做好腹部保暖。  夏天吃生冷食物的机会多，一定要根据身体素质适量食用。另外，吹空调、风扇时一定要注意腹部保暖。

 和食物接触的区域保持干净 。注重厨房用具和餐具的清洁，加工食物的刀具和餐具要生熟分开，不能混用。另外注意，饭前便后、接触食材都要洗手。

 注意冰箱卫生。  冰箱食物尤其需要生熟分开，避免被一些“嗜冷怕热”的细菌污染；冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天，蔬菜最好不要超过5天。 

 食物要煮熟煮透 。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。一定要保证水、海产品的卫生，在正规渠道购买。 

 一旦发生腹泻，建议根据症状轻重程度正确应对：轻度腹泻，不伴有发热、尿少、心慌等，慎用止泻药和抗生素；若感到轻度口渴、尿量稍少等轻度脱水症状，可在温开水中加少量盐及糖，补充钠离子及糖分，进食少量鲜榨果汁，补充钾离子；清淡饮食为主，可食用粥、面条、馒头等易消化食物；禁食肉、蛋、奶、豆类等产气较多食物，防止肠胀气。 

 需要提醒的是，以下几种腹泻必须尽快看医生：急性腹泻，伴有频繁呕吐、发热、剧烈腹痛，或伴有头晕、心慌、口干、尿少等脱水表现；急性腹泻，48小时内未见缓解；腹泻伴有黏液血便者或黑便者；慢性腹泻，但同时具有结直肠息肉或胆囊切除术病史，或结直肠癌家族史的人需要警惕；既往长期便秘患者，近期出现大便习惯或性状改变，出现腹泻。