今年医保还要缓收1500亿？下半年控费可能更严

全国中小微企业迎来一则利好消息。7月2日，国家医保局、国家发改委、财政部、国家税务总局联合印发《关于阶段性缓缴职工基本医疗保险单位缴费的通知》，决定全国中小微企业缓缴3个月职工医保。

按照《通知》的要求，统筹基金累计结存可支付月数大于6个月的统筹地区，自2022年7月起，中小微企业、以单位方式参保的个体工商户都可以缓缴3个月的医保单位缴费，其他社会团体参照执行。

这一政策表面波澜不惊，但可能会对今年医保总收入产生影响。

根据国家医保局6月8日发布的《2021年医保事业发展统计公报》，2021年，全国职工医保收入19003亿元。这意味着，中小微企业缓缴3个月单位医保的总金额，在今年全国职工医保收入占比至少7%。

中小微企业松一口气，医药企业可能再次面临压力。

减负总金额达1500亿

阶段性缓缴医保、社保费用，助力企业纾困稳岗，是国务院聚焦困难群众帮扶的重要一部分。

据新华社报道，今年以来，受疫情等多种因素影响，部分中小微企业经营困难，影响员工稳定就业。对此，国务院召开的常务会议决定，对符合条件的地区，允许中小微企业缓缴3个月的职工医保单位缴费。

这不是有关部门第一次执行这样的政策。

2020年2月疫情之初，国家医保局、财政部、国家税务总局三部门曾联合印发《关于阶段性减征职工基本医疗保险费的指导意见》，对职工医保单位缴费部分实行阶段性减半征收，时长为不超过5个月。

当时，国家医保局副局长陈金甫曾介绍这一政策的实施结果：预计缓缴资金规模约1500亿元。

2020年的一轮缓缴使职工医保统筹基金的收入受到了一定影响。统筹基金即“单位缴费部分”，2020年统筹部分收入为9145亿元，比上年减少8.6%。

好在2020年下半年开始，全国疫情缓解，经济进入快速恢复通道，因此全年医保收支没有遇到太大的障碍，各项工作开展有序。不过，医药企业应当能明显感觉到：那一年医保控费政策开始严格起来。

这一次缓缴3个月的医保，和2020年减半征收5个月效果应当类似。今年6月17日，陈金甫预测今年的缓缴结果，同样也是影响约1500亿元。

这可能也会对今年的医保控费造成一定压力。

国家医保局通知要求，要确保缓缴期间参保人待遇应享尽享。中小微企业缓缴单位医保不影响参保人正常报销医疗费用。具体缓缴企业范围，医保局要求在各地政府主导下，由医保、税务等共同确定。

医保结余不会穿底

缓缴政策出台，已经考虑了医保基金的承受能力。

据陈金甫此前介绍，2021年全国基本医保基金收入2.8万亿元，支出2.4万亿元。职工统筹基金累计结余1.7万亿元，全国绝大多数地区可支付6个月以上。

因此，缓缴3个月仍能做到报销水平不降低，应保尽保、应享尽享、应报尽报、应结尽结。

医保基金的承受能力已经在过往类似的政策中得到了验证。但医保也不是万能的，今年5月，国家医保局明确提出：各地常态化核酸检测所需费用由各地政府承担。

缓缴3个月职工医保，距离医保基金的承受边界有多远呢？

上述统计公报显示，2021年全国医保基金累计结存36121.54亿元，累计结存增幅由2019年的18.16%降至14.78%，有明显的下滑趋势。

三年以来，疫情防控也对医保基金的支付产生不小压力。在6月17日的这场新闻发布会上，陈金甫同时提到，自今年疫情以来，相关部门累计已拨出了200亿元的专项资金，用于治疗新冠肺炎患者。加之此前医保局强调不得用医保支付常态化核酸费用，国家医保“没钱了”的谣言甚嚣尘上。

无论如何，现如今累计1.7万亿元的职工统筹基金结余，是国家缓缴中小企业职工医保的底气。

集采、价格谈判也在用“以量换价”、“灵魂砍价”持续控费。6月29日，《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》正式公布，第五轮医保谈判正式启动。

新一年的医保控费重头戏拉开序幕。