4、左归饮的临床应用与实验研究进展

2、左归饮的现代研究

2.1、调节卵巢功能

左归饮广泛应用于围绝经期综合征、月经不调、不孕症等妇科疾病，调节卵巢功能为其重要作用机制。赵薇等［29-32］采用围绝经期大鼠模型，研究左归饮对围绝经期综合征调节卵巢功能的作用机理，结果表明:其机制是通过降低血管内皮生长因子表达、升高富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白表达，进而促进大鼠卵巢血管生成，延缓卵巢衰老过程;激活腺苷酸环化酶-蛋白激酶及酪氨酸蛋白激酶途径，显著提高卵泡刺激素受体的表达和卵泡刺激素的反应性，改善卵巢功能;上调卵巢内皮型、诱导型及神经型总一氧化氮合酶的表达，增加围绝经期大鼠卵巢总一氧化氮合酶活性、一氧化氮生成，对衰老卵巢微循环发挥保护作用;抑制围绝经期大鼠卵巢细胞的过度凋亡，下调围卵巢凋亡相关因子和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶的表达以改善卵巢功能状态，从而缓解围绝经期症状。

2.2、延缓衰老

近年来，通过运用现代技术研究证实，左归饮具有延缓衰老的作用，且呈现多靶点、多器官的特征，通过改善自由基代谢、提供补充微量元素、调节免疫功能等途径延缓衰老。

2.2.1、调节免疫功能

20世纪60年代Walford提出了“免疫衰老”的概念，认为人类衰老与免疫功能密切相关，免疫系统会随着年龄的增长呈现出衰老趋势。免疫系统的衰老主要表现为细胞免疫功能下降、淋巴细胞转化率降低、胸腺萎缩以及白细胞介素-2(IL-2)等细胞因子分泌减少。《素问·上古天真论》云“肾脏衰，形体皆极”，认为肾虚致衰，临床上亦可看到肾虚之人免疫功能多紊乱或低下，因此多根据肾虚论之。研究表明，老年小鼠胸腺和脾脏指数、重量明显低于青年小鼠，而补肾方左归饮煎剂能使上述现象发生逆转，改善小鼠机体免疫器官的功能和状态进而延缓衰老。王燕等［33］研究左归饮对老年小鼠免疫系统的影响，证实该方可明显提高小鼠脾脏、胸腺指数，同时增加IL-2的表达水平、增强T淋巴细胞的细胞活性，从而提高机体的免疫功能，使机体免疫趋于年轻化，达到延缓衰老之目的。陈贵海等［34］发现左归饮可以显著提高大鼠血清IL-2、IL-4水平，降低IL-6含量，表明左归饮具有调节免疫功能的作用。

2.2.2、清除自由基作用

学者Harman提出自由基是机体衰老的主要“微损伤因子”。自由基的清除剂超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等随着年龄的增加清除能力下降，进而导致机体自由基含量过多。杨绍杰等［35］通过连续注射D－半乳糖制作亚急性衰老模型，采用左归饮煎剂干预治疗，观察其对自由基代谢水平的影响，研究表明，左归饮方可通过增加肝脏中SOD、提高总抗氧化能力水平、降低自由基反应最终产物丙二醛(MDA)含量来发挥延缓衰老的作用。王燕等［36］采用衰老大鼠模型，探究左归饮煎剂延缓衰老的机制，发现左归饮可清除自由基，达到延缓衰老的功效，左归饮可增强SOD、GSH-Px活性，降低血清MDA含量。提示左归饮可通过加快机体产生内源性抗氧化物、补充外源性氧化物，清除自由基，从而延缓衰老。

2.2.3、补充微量元素

药物效果与微量元素密切相关，而微量元素是人体所必需的。张明昶等［37］研究认为，左归饮中含Fe、Zn、Cu、Mn，其中以Fe的含量最高，Mn、Zn次之。而Fe是人体骨髓造血系统必不可少的原料，是体内重要的辅助因子，也是具有重要作用的微量元素;Mn是SOD和核糖核苷酸多聚酶的重要组成成分。因此，左归饮通过补充人体所必需的微量元素，不仅能预防疾病还能延缓衰老。

3、总结与展望

综上所述，左归饮是补阴的经典方剂，在妇科疾病、心血管疾病、神经系统疾病等多类疾病的治疗中有着广泛的应用。同时，实验研究也证实，左归饮及其加减方有改善卵巢功能、延缓衰老等作用。目前存在的主要问题是:缺乏大样本、多中心、严格随机对照盲法设计的临床研究;实验研究深度和广度不够。希望借助现代科学技术、方法，对左归饮的临床功效及作用机理深入研究，充分发挥经典名方的临床应用价值。