4 泻下剂

第 04 关

第三章 泻下剂

第一节 寒下剂

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Ⅰ 大承气汤《伤寒论》

大承气汤用芒硝，枳实厚朴大黄饶；
救阴泻热功偏擅，急下阳明有数条。

(大黄、枳实、厚朴、芒硝)

功效：峻下热结。
主治：

1、阳明腑实证；
2、热结旁流证；

3、里实热证而见热厥、痉病、发狂者。

23

Ⅰ 大陷胸汤《伤寒论》

大陷胸汤用硝黄，甘遂一克效力强；
擅疗热实结胸证，泻热逐水效专长。

(甘遂、大黄、芒硝)

功效：泻热逐水。
主治：大结胸证。

24

Ⅰ 大黄牡丹汤《金匮要略》

金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄；
肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。

(大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝)

功效：泻热破瘀，散结消肿。
主治：湿热瘀滞之肠痈初起。

第二节 温下剂

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Ⅱ 大黄附子汤《金匮要略》

大黄附子细辛汤，散寒通便止痛良；
寒积里实服此方，邪去正安腹通畅。

(炮附子、大黄、细辛)

功效：温里散寒，通便止痛。
主治：寒积里实证。

26

Ⅰ 温脾汤《备急千金要方》

温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄；
寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。

(大黄、附子、干姜、人参、甘草、当归、芒硝)

功效：攻下冷积，温补脾阳。
主治：阳虚冷积证。

第三节 润下剂

27

Ⅱ 麻子仁丸[脾约丸]《伤寒论》

麻子仁丸小承气，杏芍麻仁治便秘；
胃热津亏解便难，润肠通便脾约济。

（麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁）

功效：润肠泻热，行气通便。
主治：脾约证。

28

Ⅰ 济川煎《景岳全书》

济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从；
肾虚精亏肠中燥，寓通于补法堪宗。

(肉苁蓉、当归、牛膝、 泽泻、升麻、枳壳)

功效：温肾益精，润肠通便。
主治：肾虚便秘。

第四节 逐水剂

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Ⅰ 十枣汤《伤寒论》

十枣逐水效堪夸，大戟甘遂与芫花；
悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差。

([大枣]、芫花、甘遂、大戟)

功效：攻逐水饮。
主治：悬饮；水肿。

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Ⅱ 舟车丸《太平圣惠方》录自《袖珍方》

舟车牵牛及大黄，遂戟芫花槟木香；
青皮橘皮轻粉入，水热气滞力能当。 

(牵牛子、大黄、甘遂、大戟、芫花、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉)

功效：行气逐水。

主治：水热内壅，气机阻滞证。

第五节 攻补兼施剂

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Ⅰ 黄龙汤《伤寒六书》

黄龙枳朴与硝黄，参归甘桔枣生姜；

阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。

(大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草、人参、当归、生姜、大枣、桔梗)

功效：攻下热结，益气养血。
主治：阳明腑实，气血不足证。

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Ⅰ 新加黄龙汤《温病条辨》

新加黄龙硝黄草，麦地玄海参归姜；
滋阴泄热补气血，正虚便秘此方良。

(生地、生甘草、人参、生大黄、芒硝、玄参、麦冬、当归、海参、姜汁)

功效：泄热通便，滋阴益气。
主治：热结里实，气阴不足证。

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Ⅱ 增液承气汤《温病条辨》

增液承气玄地冬，加入硝黄效力增；
热结阴亏大便秘，增水行舟脏腑通。

(玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝)

功效：滋阴增液，泄热通便。
主治：阳明热结阴亏证。