第六章 长期努力的成果，红皇后比赛

第六章 长期努力的成果

红皇后比赛

在格列卫试验的第五年，查尔斯·索耶（Charles Sawyer）和玛舍·塔尔帕兹（Mashe Talpaz）发现服药后的绝大部分慢性粒细胞白血病患者仍处于深度缓解中。但偶尔某个患者的白血病会对格列卫产生耐药性并停止对药物做出反应。索耶发现通过改变分子结构，慢性粒细胞白血病细胞会对格列卫产生耐药性。

2005年，索耶的研究小组开发出另一种激酶抑制剂，名为达沙替尼（dasatinib），来针对对格列卫产生耐药性的Bcr-abl。这种新药对格列卫耐药患者的疗效显著：白血病细胞再次消失。

即使是针对性的治疗也是一场猫鼠游戏。当癌症对药物产生抗药性时，我们就需要不同的分子变体。当它对新药产生抗药性时，又需要开发下一代药物。像《爱丽丝漫游奇镜记》里红皇后的比赛一样，必须赶在前一种药物失效之前早早开始，必须一直保持运转。

格列卫发现以来十年时间里，已有24种新型癌症靶向药物面世，并有数十种正在研制中。这24种药物对肺癌、乳腺癌、前列腺癌、淋巴瘤、白血病和肉瘤都有效。一些可以使癌基因失活，另一些则专注于打击癌基因激活通路。

红皇后比赛适用于癌症筛查和癌症预防。关系圈是预测个体行为的有力因素。烟草的流行起源于一种转移性社会行为。当社会行为发生变化时，已经成功的癌症预防策略可能会迅速瓦解。