《黄帝内经灵枢》之《邪气藏府病形》（5）.aac

《黄帝内经灵枢》之《邪气藏府病》（5）

【原文】黄帝曰：色脉已定，别之奈何？
岐伯曰：调其脉之缓急、小大、滑涩，而病变定矣。
黄帝曰：调之奈何？
岐伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者，为中工，中工十全七；行一者，为下工，下工十全六。
黄帝曰：请问脉之缓急、小大、滑涩之病形何如？
岐伯曰：臣请言五脏之病变也。
心脉急甚者，为瘈瘲；微急，为心痛引背，食不下。缓甚，为狂笑；微缓，为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚，为喉吤；微大，为心痹引背，善泪出。小甚为善哕；微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为心疝，引脐，小腹鸣。涩甚为瘖；微涩为血溢，维厥，耳鸣，颠疾。
　　

【译文】黄帝问道：确定了气色和脉象与五脏对应的关系之后，怎么就能够判别病情了呢？
岐伯说：只要能诊察出脉象的缓急、大小、滑涩，就能确定病情了。
黄帝问道：怎样诊察脉象和尺肤的变化关系呢？
岐伯回答说：脉象急促的，尺部的皮肤也一定很紧急；脉象徐缓的，尺肤的皮肤也一定较弛缓；脉象小的，尺部的皮肤也一定瘦削不足；脉象大的，尺部的皮肤也一定大而隆起；脉象滑的，尺部的皮肤也一定滑润；脉象涩的，尺部的皮肤也一定枯涩。但是，这种变化有的不显著，有的显著。所以善于诊察尺肤的医生，不必再诊其寸口之脉，就可知病；善于诊脉的，不必再去望色，亦可知病。能够将察色、切脉、观察尺肤三者配合起来进行诊断，就可称为上工。这样的医生，十个病人可治愈九个。能够运用两种方法进行诊断的，称为中工。这样的医生，十个病人可治愈七个。仅用一种方法进行诊断的，称为下工。这样的医生，十个病人可治愈六个。
黄帝说：请问脉象的缓急、小大、滑涩所主的病状情形是怎样的呢？
岐伯说：请让我把五脏的病变谈一下吧。
心脉很急的，会出现手足抽搐；微急的，会出现心痛牵引脊背，食饮不能下。心脉很缓的，会出现神散而狂笑不休；微缓的，是气血凝滞成形，犹如梁木横于心胸之下的伏梁病，症状为滞塞感或上或下，能升能降，有时会发生唾血。心脉很大的，会出现喉中如有刺物梗塞；微大的，会出现心痹病，心痛会牵引肩背，并经常流泪。心脉很小的，会出现呃逆；微小的，会出现多食善饥的消瘅病（糖尿病）。心脉很滑的，血热而燥，会出现经常口渴的症状；微滑的，会出现热在于心下的心疝病（心梗），并牵引肚脐周围疼痛，伴有小腹部的肠鸣。心脉很涩的，会出现哑不能言的症状；微涩的，会出现血溢而发生吐血、鼻出血之类的病症，以及阳维脉上逆，导致耳鸣及头部发病。