《难经十五难》配乐版

十五难

曰：经言“春脉弦xián，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石”，是王wàng（旺）脉耶？将病脉也？

然：弦xián、钩、毛、石者，四时之脉也。

春脉弦xián者，肝，东方，木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。

夏脉钩者，心，南方，火也，万物之所盛，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。

秋脉毛者，肺，西方，金也，万物之所终，草木华huā（花）叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。

冬脉石者，肾，北方，水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。

此四时之脉也。

如有变，奈何？

然：春脉弦xián，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来厌厌聂聂，如循榆叶，曰平；益实而滑，如循长竿，曰病；急而劲益强，如新张弓弦xián，曰死。春脉微弦xián曰平；弦xián多胃气少曰病；但弦xián无胃气曰死。春以胃气为本。

夏脉钩，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来累累如环，如循琅玕láng gān，曰平；来而益数shuò，如鸡举足者，曰病；前曲后居，如操带钩，曰死。夏脉微钩曰平；钩多胃气少曰病；但钩无胃气曰死。夏以胃气为本。

秋脉微毛，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大，曰平；不上不下，如循鸡羽，曰病；按之萧索，如风吹毛，曰死。秋脉微毛曰平；毛多胃气少曰病；但毛无胃气曰死。秋以胃气为本。

冬脉石，反者为病。

何谓反?

然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下锐，濡滑如雀之喙huì，曰平；啄啄连属zhǔ，其中微曲，曰病；来如解索，去如弹石，曰死。冬脉微石曰平；石多胃气少曰病；但石无胃气曰死。冬以胃气为本。

胃者，水谷之海，主禀bǐng四时，故皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。脾者，中州也，其平和不可得见jiàn，衰乃见xiàn（现）耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之见xiàn（现）也。

 [按语]
本难是说明四季的正常脉和异常脉的变化。四季正常脉象一春弦、夏钩、秋毛、冬石等的变化，是和自然界春生、夏长、秋收、冬藏以及温、凉、寒、热等气候变化相应的。本难先介绍正常脉象，然后以常衡变，说明各种反常的脉象，指出四时的平脉、病脉、死脉，并特别强调了胃气的有无与多少，是辨别这三种脉象的关键，也是人体健康、生病或死亡的主要因素。胃气充盛的是平脉，胃气减少的是病脉，全无胃气的是死脉。所谓四季脉象以胃气为本，就是不论是哪一季节的脉象，都应以和缓为主，因脾胃居中，有胃气的脉都是和缓的，正如《灵枢●终始篇》所说:“谷气也，徐而和。”《素问●. 玉机真脏篇》说:“脉弱以滑，是谓有胃气。”《四诊抉微》更有较具体的描述说:“缓而和匀，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，不长不短，应手中和。”由此可见，从本难的内容总的说来，就是脉诊不但要注意搏动的快慢大小，而且更重要的是注意各种脉象是否融和协调，也就是有无胃气的问题。