腰椎间盘突出合并马尾神经损伤有哪些表现？怎么治疗？手术or保守？

腰椎间盘突出导致脊髓和神经根受到压迫后，它们不能正常工作。这也意味着通过受压迫的神经传递异常的信号或信号不能通过这些受压迫的神经传递。常会有如下症状表现：

1、腰痛：95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状，临床中较为常见。发生腰骶疼痛的主要原因是椎管内外损伤的软组织，无菌性炎症的化学性刺激作用于椎间外层纤维环及后纵韧带中分布的窦椎神经纤维，引起腰骶疼痛。腰部以下及腰骶部的持续性钝痛为主，久坐或久站可加剧疼痛，躺卧（平卧位）时可减轻，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，严重影响生活和工作。

2、下肢放射痛：80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。主要集中在坐骨神经走行的区域，包括臀部、大腿后侧及小腿外侧、足跟、足背，呈放射性疼痛。

3、下肢麻木、冷感：下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所致。

4、间歇性跛行：其产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，表现为下肢单侧或双侧腰酸腿痛，沉重随行走距离增长而加重，下蹲、脊柱前屈休息后，症状可暂时缓解。有间歇性跛行表现者多为椎管内软组织损伤，原因是硬膜囊外腔或神经根中的脂肪组织损伤，炎性刺激引起神经充血水肿、缺血缺氧所致。

5、马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。压迫到马尾神经时，可出现会阴部麻木、刺痛，二便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。

6、坐骨神经痛：是腰椎间盘突出症的主要症状，临床上表现下肢坐骨神经走行、支配区域疼痛。坐骨神经痛的原因是神经根或神经干周围存在慢性软组织损伤，并与之发生粘连，因受无菌性炎症的刺激出现下肢刺痛，串痛或放射痛。我们将坐骨神经痛分为根性和干性、根性疼痛一般受刺激位置在椎间孔周围或椎管内，为椎管内软组织损伤，无菌性炎症刺激所致。

上面这些症状都是由突出的椎间盘刺激压迫神经所致。当出现上述症状时，患者一定要及时就医，明确突出情况和病情的严重程度。因为无论是手术还是非手术疗法，都是拖延的时间越长，治疗结果越差。如果置之不理，进一步加重神经压迫和刺激，可能会导致瘫痪！

在很多人的观念中，手术是一种“一劳永逸”的治疗方法，特别针对一些反复发作的慢性疾病，比如腰椎间盘突出症，总希望通过动刀来“彻底”消除症状。其实正确的做法是结合患者的症状、体征、影像学改变等，选择适合的治疗方法。对于腰椎间盘突出症临床治疗绝大多数患者都可以通过各种非手术疗法缓解症状，只有少部分患者需要手术。哪些情况的腰椎间盘突出需要手术？腰椎间盘突出的手术治疗具有严格的适应证：1、诊断明确，经长期系统保守治疗无效者；2、病情逐渐加重，神经症状明显者，如肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至下垂等；3、腰椎间盘突出合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者；4、症状显著，经非手术疗法缓解后，不到6-8周又再次发作者，影响工作、生活者；5、急性发作，具有明显的马尾神经症状者。

研究表明，即便是进行手术，也无法确保症状能够消除，并且复发率不在少数。因此，患者要尤为慎重，避免非必要的手术。千万不要以“为了腰椎间盘好”的名义，把腰椎间盘给切了。手术后的康复锻炼常成为影响术后功能恢复的一大因素，因为人体的肌肉和骨骼在运动时相辅相成，肌肉的锻炼可以很大程度上维持腰椎的稳定性，减少因为腰椎肌肉衰弱、腰椎失稳的疼痛。康复锻炼可以锻炼背部肌肉群，让背部肌肉健康有力，合理的锻炼可以让腰椎间盘突出患者不再受疼痛的困扰，降低术后复发的风险！术后除了康复锻炼可以结合中药生 经益气 汤对腰椎间盘突出压迫马尾神经损伤出现的症状进行调理，也就是喝中药的方式，针对不同综合征病人的情况来综合性对症下药，着症调理，根据病人整体出发，从心、肝、脾、肺、肾不同方面综合判断调整，主要是从滋肝补肾、健脾和胃，温肾补脾、滋肾填精，舒筋通络、益气养血，来促进的病人症状的恢复。

近年来开展的中医辨证治疗为主的临床研究，让更多人了解了中医对本病的认识。虽然中医治疗在缓解症状方面不如西药起效快，但在提高临床疗效，降低化学合成药物的副作用，延长患者药物有效治疗时间方面，都充分证明了中医药治疗本病的潜力和优越性。

马尾神经损伤病机特点是肝肾亏损，脾胃虚弱，阻滞经络，以致肝风内动，治疗应以培补肝肾，疏通经络为基本原则，赵大夫凭借古人的记载以及马尾神经损伤患者的临床经验总结出来的生 经益气 汤，不论术前还是术后都可以服用调理促进恢复。首先是滋补肝肾，从身体内部滋养让经筋得到药物的滋补营养从而促进神经因子的再生速度，加速恢复；其次对于肢体麻木、疼痛、发凉的症状用于温阳化瘀的方法运用红花、桂枝、细辛、牛膝、黄芪等为主的温通活血的药物加减方剂，配合人体本身的运动代谢恢复病情，疗效确切。最后益气活血、疏经通络的方法来疏通整个经络环路，稳定患者的病情。