特别的爱给特别的你 对话嘉宾 市三院妇女精神科主治医师 李嫒萍 谈心理二5 完整版

特别的爱 给特别的你《阳子与您一起谈心理》第二季05期 --“关怀篇”

对话嘉宾：龙岩市第三医院  中西医结合精神科/妇女精神卫生科/精神四科科主任，主治医师，李嫒萍（萍姐）；

李医生 毕业于福建 中医药大学，中西医 临床医学专业，从事精神科、临床心理科工作多年，对常见的精神疾病 有一定临床经验，擅长 妇女焦虑抑郁、睡眠障碍、重性 精神科疾病的中西 结合诊断与治疗。

引子：在我们的生活中，有这样一部分患者 他们会反复认为自己躯体的某一部位，比如说心脏、胃肠道有重大疾病，而且她们坚持自己的观念，总是四处反复就医，反复检查，对 良性的检查结果 还不相信，对医生的反复解释 还是不能打消 他们的担心顾虑，他们有的甚至还认为 现在的科学仪器 并不足以给自己检查疾病，真正有效的仪器 还没有发明出来，所以，她们一直坚信 自己是得了某些“怪异”的疾病，于是反复就医，反复问药，而因为固执地坚持自己的观点，常常感到紧张、担心和闷闷不乐。那么今天的《阳子与您一起谈心理》专栏，我们针对这一问题，特意为大家邀请到了：

主：我们先和萍姐打声招呼，萍姐好！

李：阳子您好！

主：欢迎萍姐做客946直播间！ 萍姐，我想问问您，刚才我们在节目一开始说到的这部分群体，就是说 他们的身体 常常感觉不舒服，比如说头痛、背痛、口干、恶心、腹胀、腹泻、便秘等等，而他们去医院检查 却总是查不出什么问题，经过各科的治疗 这个症状也总是不能消失，而他们的家人朋友 似乎也不能理解，还经常觉得他们很矫情或者会觉得他们是在装病？

在您的门诊中，是不是就常常遇到我们说的 这些人呢？

李：是的。

主：那他们一般情绪方面会怎么表现呢？会不会为此 而感到痛苦？

李：是的，阳子你说对了！她们就是为此觉得很痛苦，而且还有可能医生每次给他们的诊断也都不一样！

主：哦？那我很关心的是，萍姐，她们到底 有没有病呢？

李：在她们当中 有一部分可能是得了“躯体形式障碍”！

主：哦，那究竟 什么是躯体形式障碍？

李：躯体形式障碍 是一种以持久的担心或者相信各种躯体症状的优势观念为特征的一种精神障碍。

患者因这些症状反复就医，各种医学检查未发现异常，医生反复解释仍不能打消其疑虑。即使有时患者存在某种躯体疾病，也不能解释她所说的症状的性质、程度，或者痛苦和优势观念，经常伴有焦虑或（和）抑郁情绪。尽管这些症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或者冲突有密切的关系，但患者会常常否认这些心理因素的存在。

主：原来是这样。萍姐，刚才听您说，各种的医学检查 他们可能都未见明显的异常，那怎么会说 这是一种疾病呢？

李：这类病人 她们最初大多去综合医院的非精神科就诊，经常会做各种各样的检查，或者多次检查，比如一直做心电图、心脏彩超、胃肠镜、头颅CT等，长时间的就诊经历、大量的临床检查资料、用过多种药物治疗，但患者还总是觉得浑身不舒服，今天头痛、明天肚子舒服，因此很多患者家属或者朋友都会这样问“这是疾病吗?”

其实，患者的不舒服症状是真实存在的，她并不是装病或者矫情，躯体形式障碍是并不是躯体的某个器官上疾病，而是一种精神心理疾病。

主：这种精神心理疾病可不可以简单地说，是他们的脑子 出现了一些问题？

一般这种 躯体形式障碍 可以具体分为哪些种类呢？

李：躯体形式障碍 主要包括躯体化障碍，未分化的躯体形式障碍，疑病障碍，躯体形式的自主神经功能紊乱，持续的躯体形式的疼痛障碍和其他躯体形式障碍等。