感觉体表有热，也不能盲目清热

（《薛案辨疏》·脾肾亏损小便不利肚腹膨胀等症）

大方世家，湖乡离群索居，以妻赵氏，忽婴痰热，治者多以寒凉，偶得少愈，三四年余屡进屡退，于是元气消烁。庚子夏，遍身浮肿，手足麻冷，朝夕咳嗽，烦躁引饮，小水不利，大肉尽去，势将危殆，幸遇先生诊之。脉洪大无伦，按之若无，此虚热无火，法当壮火之源以生脾土，与金匮肾气丸料，服之顿觉小水溃决如泉，日服前丸以大补之药二十余剂而愈。三四年间，体康无恙，迄甲辰仲春，悲哀动中，前症复作，体如焚燎，口肉皆烂，胸腹胀满，食不下咽者四日。夫妇相顾，束手待弊而已。又承先生视之，投以八味丸，二服神思渐清，服金匮肾气丸料加参、芪、归、术，未竟夕而胸次渐舒，嗷嗷思食，不三日而病去五六矣。嗣后日服前二丸，间用逾日而起。至秋初复患痢，又服金匮肾气丸料加参、芪、归、术、黄连、吴茱萸、木香、五味，痢遂止。但觉后重，又投补中加木香、黄连、吴茱萸、五味，数剂而痊。大方自分寒素，命亦蹇剥山荆，抱病沉痼，本难调摄，苟非先生授救，填壑久矣。今不肖奔走衣食于外，而可无内顾之忧矣。

疏曰：此案知其虚矣，然未始非虚而有火也。至于脉之再象，则显然无火之症矣。壮火生土八味丸足以任之，因遍身浮肿，而小便不利，故用金匮肾气丸。三四年之后，偶因悲哀动中，而前症复作，则更伤脾肺之气血矣。似宜即参、术、归、芪，然如焚燎之热正盛，宁不更助其热，而火能降下乎？故服八味以归降其焚燎之火，然后加车前、牛膝、以治肿满，并加参、芪、归、术，以补其脾肺，法无渗漏，次序循然可法也。更可法者，至秋患痢，既已时移病变矣，仍用前药，其顾本之针线为何如哉？且能照管本病、加香、连、吴茱、味子等标本兼顾，法更可佳，因后重即易补中益气，此又见转换之灵妙为升降要法，加香、连、原于痢也，加参、芪等顾本也，读此可用药之法，拈来即是也。