首先医保异地结算将会让“四类人”告别跑腿分别为:
1.异地安置退休人员,即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;
2.异地长期居住人员,指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;
3.常驻异地工作人员,指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;
4.异地转诊人员,指符合参保地转诊规定的人员。
此前,异地就诊的医疗费用由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。
实现医保跨省异地就医直接结算后,除自费外,参保市民不需要个人垫付医疗费,也不需要拿发票报销,只需拿社保卡在定点医院就医。看病时,该报销的比例直接从卡中结算,个人只要把自付的资金直接存到卡上就可以了。
其次医保异地结算还有着“三利好”
1、医保异地结算能给患者减负
一些农民工得病,都不敢去看。在城里看完病,要回家乡报销,有时路费都比医药费高。医保异地结算后将大大方便农民工等流动人口异地就医。
医保异地结算后,只要在当地开转诊证明,到外地就医就不用个人垫付费用,而且省去了回去报销的周折。
异地就医直接结算,对于长期异地定居、异地工作或者疑难重症异地住院的人来说将是重大便利。
2、防堵漏洞保证“救命钱”安全
据了解,因为全国的医保系统没联网,个别人花钱买大额“住院发票”,还包括“住院明细”“收费清单”等,然后回去报销。全国联网后既能方便参保人,也能堵住这个“骗保漏洞”。并且医保信息全国联网,有利于医保机构提升审核甄别能力,防范利用虚假就医资料骗取医保资金的现象,守护好百姓的“救命钱”。
3、与分级诊疗目标不冲突
异地医保直接结算,会不会加重大医院“看病难”?
其实实现全国联网异地就医直接结算,不是要鼓励大家更多地去大城市看病,也不是说患者都可以随意到北京、上海等大城市就医;它解决的只是结算这个环节的问题。这与分级诊疗的要求不冲突。病人要异地就医,还是需要当地医院开转诊证明。
患者去大城市、大医院看病,在一定程度上是优质医疗资源分布不均衡造成的。为了让优质医疗资源合理下沉,实现均衡配置,
目前,上海、山东等地都在推行医疗联合体让大医院牵手附近的小医院,这不仅可以实现上下转诊,而且大医院的专家能定期到小医院出诊、查房,检查结果互认。
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