颞颌关节紊乱是一种口腔颌面部疾病,病因复杂,有少数患者还可能转变为器质性病变,具体原因有以下几种:
1.精神因素:精神因素与颞颌关节功能紊乱有很大关系,患者总是在精神压力大时发病或病情加重,当患者解除精神压力后其症状会有缓解。
2.创伤因素:颞颌关节曾有过外伤,如张口过大、经常咀嚼坚硬的食物、有单侧咀嚼习惯等,都会导致颞颌关节劳损、功能失调,从而引起疼痛等不适症状。
3.咬合因素:咬合功能紊乱也是引起颞颌关节功能紊乱发生或者加重的重要因素。如磨牙缺失过多、咬合干扰、颌间距离过低、口腔内存在不良修复体等,都可引起颞颌关节功能紊乱。主要与咬合关系紊乱会导致关节内部结构功能失去平衡有关系。
4.全身及其他因素:如果类风湿性关节炎等系统性疾病时同样也会引发颞颌关节功能紊乱。颞颌关节紊乱的治疗包括一般治疗和病因治疗。
1.一般治疗:
①镇静和心理治疗:可用地西泮2.5mg,一日3次。②镇痛:疼痛明显者可适当给予消炎镇痛剂,如芬必得、双氯芬酸片等。③解痉:可采用红外线、超短波等理疗,或用0.5%~1%普鲁卡因封闭咀嚼肌或咀嚼肌的压痛点,每日1次,5~7次为一个疗程。④关节后区或关节囊内封闭疗法:可采用激素与普鲁卡因混合液作封闭治疗。
2.病因治疗:
①纠正牙合紊乱:包括调牙合、拔除伸长的及阻生的第三磨牙等。②根据适应证选择合适的正畸治疗。③关节盘穿孔:如穿孔很小,又接近边缘时试行缝合修补手术。关节盘明显破碎,严重变形改变、或严重穿孔可考虑作关节盘摘除。④下颌髁状突有增生或破坏时,可行髁状突高位切除或锉光手术。
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