老人对过去的事记得清，近期事情记不了，当心是老年痴呆

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老年人对事情出现经常遗忘的情况，这可不能掉以轻心，尤其是如果老人家出现以前很早发生的事情记忆清晰，近期的事情却记不了，这很可能是老年痴呆的症状。中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘军教授建议，记忆力下降是阿尔茨海默病的重要特征之一，随着病情发展，患者很可能会连过去的记忆一并丧失。

下面我们就阿尔茨海默病相关问题，向刘教授请教。

南都记者：请问目前阿尔茨海默病发病和死亡情况如何？

刘教授：我记得在2005年的时候，数据显示每七秒钟，全世界就会出现一个阿尔茨海默的患者；到了2010年，每四秒钟就出现一名阿尔茨海默患者；而从2015年至今，每三秒钟就出现一名阿尔茨海默患者。从时间和数据来看，我们了解到老年痴呆的发病率是不断攀升的。

在死亡率方面，国外数据显示，阿尔茨海默排在了第六名，就是导致老年人死亡的疾病中，阿尔茨海默是排名第六，我们中国的数据则是排名第五。

所以这个疾病的特点是高发病率和高致死率，以及给家庭带来高经济负担。但从现状来看，我们对阿尔茨海默存在低知晓率和低治疗率等困境，在低效率中，不但是市民，有时候连医生对这个名字都叫不全。就低治疗率方面，我们老年人年龄大记忆力差，是不会去医院看病的，他们会觉得年龄大记忆力下降是很正常的表现，所以往往错过早起诊断和治疗的时机。

南都记者：阿尔茨海默病和老年痴呆有何区别？

刘教授：首先什么是老年痴呆，老年痴呆是我们的记忆力和认知水平出现下降的一种疾病统称，其下降程度是影响到我们正常的工作生活，这就是痴呆。

在痴呆里面，我们看到最主要的类型就是阿尔茨海默病，在所有的老年痴呆中占了60%左右，所以我们通常说的老年痴呆就是指阿尔茨海默病；还有血管性痴呆，例如卒中发生后，人或多或少出现认知障碍，如果出现痴呆就叫血管性痴呆；另外还有路易体额颞叶及帕金森病痴呆等，但最重要的还是阿尔茨海默病。

那么什么是阿尔茨海默病呢？这个疾病是以一位德国神经病理及精神病专家而命名，他在1906年对世界报道了第一位阿尔茨海默病患者，他发现这个患者出现了认知障碍和精神方面的问题，在患者死后对其大脑进行检查后发现，这名患者大脑出现了病理性改变。

然而让人无奈的是，1906年至今，阿尔茨海默病已经被发现了115年，但现在我们对这个疾病认知甚少，也不知道有何特效药物进行治疗。

南都记者：阿尔茨海默病早期有哪些显著特征？

刘教授：那么我们应该如何早期识别阿尔茨海默病？这个疾病最重要一个特征，就是记忆力下降。在门诊的时候，我们常常会遇到一些远期记忆，就是对过去一段时间发生的事情记得很清楚，但是前一天发生的事情却遗忘，这就是阿尔茨海默病的特点之一。这是我们所说的近事遗忘，就是近期发生的情况不记得，但远期发生事情的记忆还保存着，但随着病情进展，患者远期的记忆一样会丧失。所以这也对子女们提出一个要求，就是父母如果对一个事情向你们反复确认和提醒的时候，就需要警惕是否出现阿尔茨海默病的早期症状了。

随着疾病进展记忆力下降，之后患者会出现语言交流、理解和表达能力下降；以前熟悉的工作因为缺乏条理及协调变得执行困难。另外，性格行为的改变也是阿尔茨海默病的显著特征，最后很多患者可能是在精神病院中度过等。与此同时，患者出现物品放置位置错误，时常遗忘等，都需要引起家属的注意。

南都记者：目前针对阿尔茨海默病，我们有什么药物可以进行治疗？

刘教授：对整个阿尔茨海默病治疗，我们的目标是减轻这个疾病所带来的症状，从而延缓病程。实现这个治疗目标，我们最重要的就是药物治疗。

从传统药物方面，我们能使用的药物主要有两个，一个是胆碱酯酶抑制剂，例如安理申、多奈哌齐，另外一个是美金刚，这是目前全球能使用的两种传统药物。其实这也是目前阿尔茨海默病所面临的困境，就是能使用的药物少，尤其是研发失败率方面达到了99.8%，就是研发一个失败一个，但目前仍有人在不断对药物进行研发投入。

但我们随着对疾病了解的深入，会发现阿尔茨海默病的发生不是单因素影响，而是多种因素所导致的，所以我们也考虑从整体的角度来对药物使用进行研判。因此从整体治疗的基础上，我们发现除胆碱酯酶抑制和美金刚外，2019我国新批准原创药物九期一上市，另外包括美国新上市的药物，这也使得阿尔茨海默病有四大类药物对疾病进行治疗。

我们注意到，之前的药物都是单一靶点，而九期一则是在传统单一靶点的基础上，采取多靶点的形式进行研发的药物，可以针对大脑改变、神经炎症以及肠脑轴进行全面治疗。

南都记者：听完刘教授的解读，我们建议各位朋友，如果发现身边的老人出现认知障碍或记忆力衰退等，切勿掉以轻心，因立刻带他们到附近医院的神经内科等就诊。

同时，我们提醒，如果您发现自己有发烧、干咳等现象，一定要密切观察自己的体温，并立刻到医院发热门诊就诊。

好的，今天的南都名医大讲堂到此结束。南都名医大讲堂会通过南都APP、南方+PLUS、南都i健康微信公众号，学习强国，天猫精灵，喜马拉雅等平台，陪您度过美满健康的一天。我们下期再见。

主播 汪子豪

采访 南都记者 曾文琼

制作 尹佳林 贝贝