便秘的分型论治

.分证论治
(1)实秘
①热秘
证候:大便干结，排出困难，腹胀腹痛，面红身热，口于口泉，心烦不安，小便短赤;舌质红，苔黄燥，脉滑数有力。
证候分析:本证以肠冒积热，耗伤津液，脏气不通为主要病机。胃主受纳腐熟和通降，大肠传导糟粕，若肠胃积热，耗伤津液，腑气不通，则大便干结，排出困难，腹胀腹痛;胃肠积热熏蒸于上，则口臭;阳明胃热盛，则身热口干;热扰心神则心烦不安，下移膀胱则小便短赤;舌质红、苔黄燥、脉滑数有力皆为胃肠积热、伤津化燥而成阳明腑实证之征象。本证以大便干燥，排出困难，伴阳明气分热盛征象为辨证要点。
治法:泻热导滞，润肠通便。
方药:麻子仁丸加减。若热势较盛，呈典型的痞、满、燥、实者，可选用大承气汤急下存阴;若舌红口干，津液已伤，可加增液汤;兼肺热气逆咳喘者，加瓜蒌仁、苏子、黄芩清肺降气;兼郁怒伤肝，心烦易怒，目赤耳鸣者，加龙胆草、栀子、黄苓，或用更衣丸，以清肝泻火;若燥热不甚，或用药后大便不爽，可用青麟丸通腑缓下;便后出血者加槐花、地榆、侧柏叶清肠止血。
②气秘
证候:大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或排便不爽，肠鸣矢气;腹中胀满，胸胁满闷，嗳气呃逆，纳食减少;舌苔薄腻，脉弦。
证候分析:本证以肝胃气滞，腑气不通，传导失常为主要病机。情志失和，