二十三、伏脉

二十三、伏
伏脉，重按着骨，指下裁动（“裁”通“才”字），（《脉经》）脉行筋下。（《刊误》）
诊察伏脉，必须用力重按至骨，指下才能感觉到脉搏的搏动，它真好像是在筋膜下搏动似的。
【体状诗】
伏脉推筋著骨寻，指间裁动隐然深；伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。
伏脉比沉脉还深在，因此诊察伏脉必须指头用力，直按到最深部的骨骼上，然后推动筋肉，才能感觉到脉搏在深处隐隐约约地跳动。伏脉一般是由于寒邪凝滞经络脏腑所致，尽管是伤寒表证，如果寒凝经络阳气不能发越时，脉象也可见伏，待阳气回苏，突破寒凝，就能汗出而解，所以伤寒表证而见伏脉，是将作汗而解的指标。至于脐腹冷痛、四肢厥逆而见脉伏的，这就属于阴寒内郁之证了。
【相类诗】
参见沉脉。
【主病诗】
伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停；蓄饮老痰成积聚（“蓄饮”即“积饮”，是“水饮积聚不散”的意思；“老痰”即指陈旧的痰），散寒温里要遵循（“要遵循”原作“莫因循”，据文意改）。
凡邪气郁结于里，以致经脉阻滞、气血壅塞，脉必见伏。因此，霍乱而见频频呕吐，因宿食而阵阵腹痛，以及水饮停蓄、老痰积聚等症，无不出现伏脉。这时只宜用温里散寒的方法，以畅通血气，解郁破积，化痰逐饮。凡急遽发作的呕吐、腹泻，过去概称霍乱，不完全是指现在的传染病而言，主要病变为伤于饮食，阳热外逼，阴寒内伏而成。
【分部诗】
食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀（“兀兀”音“误误”，这里作不安、难受解）；当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹（“破腹”这里是形容疼痛剧烈）。
饮食停留，胸中气郁不舒，以致想吐又吐不出，心里十分难受时，两手寸部常见伏脉。中焦寒湿凝聚，以致腹痛、身困时，两手关部常见伏脉。下焦寒凝气滞，而致剧烈的疝痛时，两手尺部（即“关后”之意）常见伏脉。
【按语】
伏脉是一种极沉的脉象，主要为寒热邪气凝聚，经络壅滞，气血阻塞而成。但毕竟还是热证少而寒证多，尤其常见于剧痛的时候。