被“妖魔化”的避孕药，你真的会正确使用吗？

说到日常的避孕方法，你首先想到的是什么？绝大多数人的选择都是安全套，也有人说安全期，体外射精等等，却很少有人会选择口服避孕药。因为大家普遍觉得避孕药含有激素对身体有害，会让身体出现紊乱。我在跟一些年轻朋友的交流中，就有很多男生会觉得让女朋友吃避孕药是极其不负责任的表现，因为避孕药对身体有害。

其实，大多数朋友并不了解避孕药，分不清紧急避孕药和短效避孕药，才导致了对避孕药的各种误解和妖魔化。付虹医生今天就要来拨开迷雾，让大家享受性福的同时，更好地保护自己的身体。

先说为什么避孕药能够避孕？

避孕的原理来自于抑制排卵。没有卵子，当然无法受精，也就无法怀孕。那么怎么来抑制排卵，又不影响以后的生育呢？这时候，想一想什么时候女性不排卵？怀孕的时候。所以，答案就是，骗过卵巢，让它以为身体怀孕了。

怀孕的时候会发生什么？身体分泌大量的雌激素和孕激素。于是答案呼之欲出：人工给身体以雌激素和孕激素，让身体以为自己怀孕了。于是自然而然，就不排卵了。

而且，我们也都知道，生完一个孩子，还是能再次怀孕的。所以这个抑制是完全可逆的。

这就是避孕药的原理。当然，还有其他的机理辅助，比如改变子宫内膜环境，宫颈粘液的黏度，输卵管的蠕动，等等。

我国临床常用的口服避孕药分长效口服避孕药、复方短效口服避孕药，（英文缩写COC）和紧急避孕药三类。

很多人分不清长效、短效、紧急的区别，以为只要是避孕药都对身体有伤害。付虹医生就为大家详细解答一下。

长效避孕药含有大剂量的激素，口服后为胃肠道吸收，储存于脂肪组织内，缓慢释放起长效避孕作用，服药1次可避孕1个月。其避孕有效率不如短效避孕药，且副作用较多，如类早孕反应、月经不调、肥胖等不良反应，市场上已经很少见。 

紧急避孕药是由大剂量的雌激素和孕激素组成，其孕激素剂量相当于8天的短效口服避孕药量。主要通过抑制、延迟排卵，抑制子宫内膜、干扰卵子受精或对抗着床的作用，以达到事后避孕的效果。没有做好措施的、安全套没戴对的，才需要紧急避孕药，在避孕失败的时候让紧急避孕药及时闪亮登场救人于水火。紧急避孕药主要有左炔诺孕酮片，应在同房后尽早服用（72小时内）。口服紧急避孕药可出现恶心、呕吐、不规则流血及月经紊乱，一般不需要处理。如果月经延迟1周以上，需要除外妊娠，因为紧急避孕药的成功率只有80%左右。

短效避孕药是妇科医生比较推荐的常规避孕方式，因为它的激素含量很小，人体很快就能代谢掉，尤其是到第四代不仅不影响健康，还对女性健康有益。

60年来，不仅仅是避孕，COC在临床也被广泛地应用，包括规律月经、缓解痛经、治疗相关妇科疾病以及降低卵巢癌、子宫内膜癌的发生风险等。

短效口服避孕药的避孕效果非常好，按时服药，成功率几乎接近100%，是目前世界上应用最广的一类避孕药。

服用方法一般为从月经第1-5天开始服用，每天1片，连服21-28天，中间不能间断。

不少女性在初次使用时易发生漏服，如发生漏服，应及时补服，警惕妊娠可能。漏服2片，补服后要加用其他避孕措施，漏服3片应停药，待出血后开始服用下一周期药物。

复方短效口服避孕药也有禁忌症，比如严重心脑血管疾病、血栓性疾病，如高血压、冠心病、静脉栓塞等、急慢性肝炎或肾炎、哺乳期，年龄＞35岁的吸烟妇女等，就不能使用。所以具体到姐妹您是否可以服用避孕药避孕，建议您面诊咨询当地正规医院的医生，在医生的指导下服用。

少数姐妹多在服药第1～2周期发生类早孕反应，如轻度的恶心、头晕、乏力、呕吐等，继续服药后即可自行改善。突破性出血多发生在漏服避孕药时。轻者点滴出血，无需处理，会自然消失。

短效口服避孕药适合健康的育龄女性日常避孕使用。药中激素含量低，停药后即可妊娠，不影响子代发育。

最后总结一下，紧急避孕药只能作为避孕失败的补救措施，仅对一次无保护性生活有效，避孕有效率明显低于常规避孕方法，且紧急避孕药激素剂量大，副作用也大，不能代替常规避孕。所以，日常避孕建议育龄期的姐妹们可以选择复方短效避孕药、安全套、宫内节育器，安全期和体外等方法也不够安全，容易造成意外怀孕，不建议选择。

再来说说长效口服避孕药，长效口服避孕药是由长效雌激素和人工合成孕激素配伍制成，服药一次就可以避孕一个月。这是因为在服药以后，药物会被胃肠道吸收，并储存到脂肪组织内缓慢释放，从而起到长效避孕作用。比较常见的主要有复方长效左炔诺孕酮口服片，一般在月经来潮的第5天服药1片，以后每隔28~30天服1片。与短效避孕药相比，它的优点显而易见，一个月只需服用一次，不会漏服。但是，长效口服避孕药的激素含量大，可能会产生早孕反应和白带多等副作用。所以，长效囗服避孕药的有效率不如短效避孕药。

接下来就不得不说大名鼎鼎的紧急避孕药了。紧急避孕药一般在无防护性生活72小时之内服用，服用越晚避孕效果越差，与短效避孕药几乎100%的成功率相比，紧急避孕药的避孕成功率只有80%左右。而大家常说的副作用，其实就是紧急避孕药带来的。紧急避孕药包含了大剂量的孕激素和一大类起引产作用的化学物质，例如左炔诺孕酮或者米非司酮。紧急避孕药的孕激素是短效避孕药的5-10倍，服药后可能导致月经改变、恶心、头痛、腹痛、乳房胀痛、疲劳、眩晕等。这种药一个月经周期尽量只服用1次。如果不小心再度发生高危性行为，就得再服药，这样月经紊乱的概率会增加，避孕失败的几率也会提高。

但是在我国，很多人认知中的避孕药就是紧急避孕药，得益于电视广告的宣传，轻易获取的人流手术，宁愿事后弥补不愿事前做预防等因素的影响，紧急避孕药的认可度颇高，并且存在滥用的情况。我曾经看到过一组统计数据，说紧急避孕药的销售占了所有避孕药的2/3。

紧急避孕药不能当成常规避孕手段来用，它的伤害比其他2种避孕药更大。