名方60首讲记——53五苓散

五苓散
【来源】本方来源于《伤寒论》，相关原文如下：
1. 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
2. 发汗已，脉浮数，凡渴者，五苓散主之。
3. 伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
4. 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐之，名曰水逆，五苓散主之。
5. 本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
6. 霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
7. 假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。（《金匮要略》第十二篇第三十一条）
8. 脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便，发汗，五苓散主之。（《金匮要略》第十三篇第四条）
【组成】
猪苓十八铢，去皮、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两，去皮。
【剂量】
现代临床多用作汤剂，参考剂量如下：猪苓12-18g，泽泻20-30g，白术12-18g，茯苓12-18g，桂枝9-12g或肉桂3-6g。
【用法】
捣为散，以白饮和服方七寸，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法降息。
【应用】
本方原为治疗太阳蓄水证和水逆证而设。前者的表现如原文所言：脉浮、小便不利、微热消渴；后者为渴欲饮水，而水入即吐。一为消渴，一为水入则吐，表项相反，但病机相同，均是水湿内停，气化不利所致。
本方在现代临床上的应用相当广泛，如肾小球肾炎、肾病综合征、尿路结石、泌尿系统感染、尿崩症、特发性水肿、肝硬化腹水、尿潴留、脑积水、心包积液、胸腔积液、关节腔积液、传染性肝炎、中心性视网膜炎、青光眼、梅尼埃病、高血压病、急慢性胃炎、肠炎、消化不良等属于水湿内停者皆可应用。