042901 桂枝汤 白虎人参 调味承气 乌梅白糖 柴胡桂枝汤 温经汤 甘麦大枣汤

方劑臨床能力十日衝刺班2015042901

好的，那么，我已经开始拖延了4分钟都没有上课了，而且我现在，又要回神有一点难，恩有一点难。已经完全飘掉了，那么，上一次的上课，讲到那个，太阳病的大的框架。昨天讲到太阳病的主要方跟主要主要的身体感，应该还有印象吧，对不对？然后呢，现在太阳病还有些周边的小方，那我们想办法把他擦回去，就比如说，有一个方叫做桂枝汤去桂枝加茯苓白术汤，对不对？那到时候讲的时候会补给同学。那不过听起来有点搞笑，桂枝汤去了桂枝，还要用桂枝汤当标题。就是牛肉面不加牛肉这种感觉。不过这个汤还是蛮重要的，另外还有调理中焦痰饮的，什么苓桂术甘汤啊之类之类的。所以，这些日后的课啊，遇到相类似的方剂的时候，都会把他一起带进来。因为我这一次教课的进度主要是想要以这个，类似的方剂当做一个排比的方法来教。也就是教了桂枝汤的时候，我把类似的方剂一起教了。那麻黄汤会把那个方剂结构类似的一起教了。那这样能让课程的密度提高一点。

那么，昨天大约讲完了太阳病的故事，那我们现在再说一说阳明病的故事情节，额，不过，在说这个故事情节之前，我昨天的这个地方有抄错的地方先做一个更正啊。那个，诶，我昨天用的粉红粉笔不见了，这个什么是开，什么是阖，这是，以经络由外而内的版本的话，这个，太阳为开这个问题，少阴也是开的问题，对，少阴是开，所以这边还好，这里没有错吧。然后，太阴是阖，对不对，然后这个，（莹莹：太阴是开），太阴在经络的阴阳的位置来讲算阖，以另外一个向度，不是这个错，你懂我的意思，两种说法都存在。然后，这边的全是枢才对，这两个，如果照经络的阴阳的顺序的话，第三个全是枢。昨天我预习这边记错了一个，因为我不太下针，讲着讲着就忘记了，哪一条路经过哪里。

那么，阳明病的，这个，疾病故事呢，其实说起来，额，我不晓得大陆人的状况是怎么样的，可是如果是台湾人的话，其实阳明病用到的方剂没有那么多。在宋本伤寒论阳明病有九十八条，可是，宋本伤寒论的九十八条读起来，我有种感觉就是，跟我们今天人的台湾人的体质相比，好像张仲景时代的人类哦，阳明的部分比较肥大。

就是张仲景时代的人似乎还蛮容易走到阳明的，也就是感冒之后，就是觉得哇全身好热呀，发大汗呀，口渴呀，这样的发烧。可是，各位同学，你回忆一下你的人生，你在生病感冒发高烧的时候，觉得好热出大汗，要衣服被子都掀起来的，这个回忆是到你几岁以后就没有了。你可以撑到几岁还维持有阳明病的体质，啊？有哦，那不错。有的时候哦，那这个同学是在炫耀他如何之健康啊，对不对，到现在还能维持。我们大部分都很衰弱，差不多现在感冒的时候都已经没有那么奔放的感冒感了，就是，病歪歪的缩在那边，发烧这样子，现在还有就是不错。

那你们大陆同学哦，感冒发烧的时候会觉得好热，还一直要脱衣服的，也不怕风也不冷的那种感冒发烧的，你们大陆同学的经验是怎么样，有吗？现在还有的，举手一下。你们那么乖啊，按节气感冒的哦，所以就是说，我觉得在台湾来讲的话，我阳明病的那个方剂，比如说，发高烧我就觉得是身体发热了，那带头的方剂是白虎汤。

那这个白虎汤呢，主要的药是生石膏，生石膏其实是还有意思的一位药。其实石膏在水里面煮了之后是不会融化的，所以应该是没有有效成分才对的。可是呢，那么大把的生石膏煮在水里面之后哦，这个，发着阳明病高烧的人，比如说发这种高烧的人有的时候，当然脉象上是洪或者是洪而带滑，那他有时候身体感是有一个头痛，白虎汤发烧的阳明病的头痛哦，是痛在这个眉骨这个地方，你知道生石膏煮水的白虎汤，明明知道没有任何有效成分溶解在水里的。

可是，喝下去以后，立刻，这个眉骨的痛就消掉了，然后身上出一层薄薄的汗，然后烧就退掉了。

就是，你都不知道是什么东西在有效。这样子的，白虎汤其他几味药，就算拿掉，光是生石膏就有这个效果。

所以，在这个故事情节里面来讲的话。我会认为我们中药哦，真的不适合讨论有效成分，对不对。就是，所以到后来那种西药化验的那种学说，在检视这样的中药方的时候，到最后，就是因为没有办法考证出任何有效的部分，所以后来就开始捏造出一个推论，叫做离子交换说。就是说你石膏煮水可能造成了某些电离子的变化，那这个就是到底是什么样的一种理论，其实我自己说我也不懂哦。但是，各位同学至少知道，就是，没有办法了，只好，硬的在做解释的一个状况。那至于张仲景的那个阳明篇，很多很多的条文是讲说，这个发烧还在经络，还在能量的身体的时候，是呈现这种发高烧口渴的状态。可是一旦他入了腑了之后，入了阳明之腑，那就会变成在肠子里面有大便干燥硬在里面。

当然张仲景是解剖学的概念不是还好，所以，大肠里面有大便，他都写是胃中有燥矢。当然，我们知道胃中如果有燥矢的话，是相当的，额..不是滋味啦，有点怪怪的噢，就肯定是大肠。发烧到后来，便秘到完全大不出大便的状况，是阳明病的一个部分的主轴。那这时用到的汤剂呢，调胃承气汤、小承气汤跟大承气汤。那这三个汤证的一个排比哦，其实，调胃承气汤是那个热哦，在这个能量的身体里还没有办法散掉，慢慢要转折到具体的肠道里面的那个转折点，会用到的汤剂。

所以调胃承气汤到小承气汤到大承气汤，他的药味有一点点差别，但是画面感同学大概记得一下就好了。

就是调胃承气汤这个人哦，发烧的感觉像是头附近像个蒸笼一样。就是你去摸，有热气蒸腾的感觉，这样的发烧。然后到了小承气汤证的时候，他那个热就这样缩进去，那个头部摸起来不那么热了，可是肠子确定是大便便秘了。普通的烧，但是好像热有点缩进去。

那到了大承气汤证，他的大便更干燥的时候，他就变成说头部的热，退的更多一点，但是反过来呢，手啊脚啊，就会大汗一直出，就是热闷进去了，在另外找出路了。就是，大约的一个故事情节。可是呢，以我在台湾使用伤寒方的经验，我就会觉得，那种发高烧而怕热用白虎汤退掉的这样的事情，时不时还会发生。可是呢，感冒之后变成完全大不出便的，这样的情节好像很少。就是阳明感冒到如同张仲景书上写的，完全便秘的状态的人多吗？好像比较少，对不对。基本上，感冒的过程，当感冒过完了，大便都还是可以大的出来的。但是呢，直到，民国年间，比如说，上海的经方家，曹颖甫，那个年代，都还是有阳明病的，就是有蛮清楚的阳明病，然后的确是不用承气汤啊，大便真是大不出来，用了承气汤大出的大便也是好干好硬，就是大出来的时候像个石头一样嘣的掉出来了,是有那么干那么硬的大便。但是我们现在的人肠胃机能，没有好到可以制造出这么良质的大便，对不对，那么高密度的大便做不出来了哈。所以这是，今天的人的悲哀，我们最近的人的版图，真的是有点在推移的感觉。那好比说，我现在教伤寒论呐，厥阴篇的内容是大讲而特讲，因为现在人厥阴体质的人好多。可是呢，当年，也就倒退四十年好了，当年大陆的胡希恕教授，教伤寒论，就说了一句话，那厥阴篇啊大概只有四条吧。意思就是说，他觉得其他的条文都是不存在的。可见呢，那个年代之前的人，还没有那么习惯于往厥阴发展，那是感冒的最后一关，通常也轮不到最后一关，在少阴该死就死完了，不会病到厥阴。但是，现代的人就是厥阴病的体质是非常的肥大的。那我想，说不定我们可以姑且假设这个厥阴病的体质是一个，额，就是我自己认为跟心理因素比较有关系了，就是说，是不是一个代偿反应的状况呢，个性，会让厥阴病体质变得很肥大。所以就有一些这个，疾病的板块的推移的问题。也因此呢，我想在一般的，中医界，会有一类的说法，说是额，伤寒论是北方人得的病，南方无伤寒。可是呢，我会觉得，我们从刚刚讲的，从上一堂课讲到现在，整个太阳篇的那个故事内容，跟阳明篇的故事内容，我想都是我们人生可以遇得到的事情，对不对。所以不必讲南方有没有伤寒了。因为张仲景讲的伤寒就是我们一般说的病毒感染的疾病嘛，那病毒感染的疾病大概就是这么回事，对不对。有的时候会怕热，有的时候会发烧，对不对。大概就是这样的故事情节。所以就事实来讲，不需要去讨论这个。那至于说，我所谓的，对初学者来讲，还要介绍一下，还有所谓的温病派。那，温病派的故事情节是这样子，就是他在一个感冒的身体感的框架里面，同时又有好像是发炎的症状。也就是说，大概的，如果我要大约大约的定义温病的话，我会说，感冒的病毒在帮发炎的细菌护航的一种画面感。就是病毒帮细菌护航，所以一感冒以后才并发一些好像是发炎的症状。就是，这画面感姑且，这不是精确的温病的定义，但是这是温病的第一层定义。所以变成说，他感冒的部分，要用感冒的框架去医疗。但是他发炎的部分还是要用消炎药的法则来医。所以温病派比如说，喉咙，额，比如说喉咙有发炎，要是也有感冒的症状，那以伤寒派讲到喉咙发炎呢，只想少阴病扁桃腺会烂掉这件事情。但是温病派就有考虑到，你可能是感冒的同时，你的肺部气管有感染，那个发炎是真正的细菌性的发炎。所以像，治这样肺热的发炎，清这个肺里面淤积的热邪的比如说很温和的方，桑菊饮，或者是说，清这个喉咙发炎比较有效果的，不强烈的方叫做银翘散。那当然，如果一定要有什么，经方派最伟大主义，你说这个温病派的银翘散消的这个喉咙发炎，你要用经方派的麻黄杏仁甘草石膏汤是不是也消这个炎呢，也会有效。但是我会觉得，药开仔细一点，没什么不好。那么，在这个，所以这个，感冒伴随着发炎的状态，姑且算是温病的第一层的定义，但是第二层的温病的定义呢，像我们的中国的黄帝内经有讲说，冬不藏精的人，到了第二年容易得温病，对不对。那这个不藏精这个说法，有一点像是人类的这个元气啊，我们姑且假想他是一个不知道什么东西的能量好了。这个元气呢，本来是应该收纳在你的身体的下半身的深处的，可是，这个人呢，他冬天的时候哦，熬夜看电视，搓麻将，打电动，把他的元气啊，好像有点提款提太多，提到外面了。然后这些本来应该收纳在里面的元气，提到外面之后，他就自己找地方去乱燃烧，然后形成温病。所以，温病的那个价值观里面，其实都隐含着一个，即使你现在在发炎，那个发炎在上的火，本来也应该是里面的元气才对。所以这是一个自己的能量没有收好，然后跑到外面乱烧的一个可能的画面。而这个可能的画面，我是觉得这个，我们中国的历史上一直有伤寒派跟温病派这个孰是孰非的争论。那我要说，首先，伤寒派的争议性，我昨天有讲过。就是，伤寒派的争议性与其说是来自于本草学的变迁。因为你用后代的本草学去解释伤寒论的每一味药的作用，是解释不通的。所以，大家就会以后代的本草学来看这个伤寒方，会不明白这个方在搞什么东西。那另外呢就是，病理的学上面的不一样。其实这个连病机学也是用后代的一套理论在解释伤寒论，那也是解释不通的。就是伤寒论如果不是这张地图上的东西，你用这个地图的理论去解释就不是会很通。所以，伤寒论有这样子的解释系统的阻抗。

我觉得，伤寒论的这种感觉就好像是，比如说，我们中国的某个作家好了，他的作品我们看了会非常的感动，非常有感觉。

可是他的作品如果翻译成英文之后，没有办法得诺贝尔奖。就是，因为，诺贝尔奖他必须翻译成评审看得懂的语言，评审才看得懂。所以，伤寒论在中医的历史里面，渐渐被排斥，非常有可能因为，中医已经失去了翻译伤寒论正确的翻译系统。

所以，就变成得不了诺贝尔奖的状态。

又或者是，那另外一种就是，所谓的尊经派，所谓的内经派，一直都还是主流的话。就好比说，像是日本的小说界哦，日本人称之为小说之神的人叫做志贺直哉。可是，日本的小说最被爱的人是吉川英治。也就是吉川英治的小说是普罗大众的小说。

大家看的都很喜欢，很短，很有感动。可是，文学史，或者文艺界，不见的会认可这种大众受欢迎的小说。

就像是，我们中国人会不会想说把最受欢迎的金庸小说拿去进军诺贝尔奖。可能不会对不对，因为，大家看的比较有感觉的东西，不见得是另一种评审系统会喜欢的东西哦。大概是这样的感觉。

那，刚刚，话说回来，这个，至于说温病派，跟伤寒派的交界点其实是非常的多的。就比如说，很多很多所谓温病的状况，他刚好也就是伤寒论里面说的，发烧加上好热好口渴，脉很滑，那这样的话用伤寒论的白虎汤有没有可能能清掉呢？那临床上是有可能的。

所以，大温病，症状类似的，用伤寒方可以搞好，这也是常态，噢。所以，温病学派里面遇到那些症状，我觉得，至少你学了伤寒论之后，有差不多快要一半，你用伤寒方就可以搞。并不用太刻意的要分裂出另外的温病系统。而另一半伤寒方，没有，好像没有很明显搞的到的那一半哦。其实，在逻辑上就跟伤寒派的厥阴病很像。

厥阴病就好像是，人的阴阳分裂，阳都跑出来了，然后乱烧一通的。所以，现在人的温病，又有很多时候是厥阴调性的温病。那，何以的证呢，是这样子，就是，我们最近，至少最近这十年哦，很多人以开始发温病的时候，你可以整本温病条辨都不用看，那温病条辨是后代人的书啦哦，整本温病条辨都不要看，然后呢，你就抓五六颗乌梅，加一大把黄糖，煮一碗酸梅汤，给他喝下去，那个人马上拉一下肚子，那个烧就退了，温病就消了。

你知道，知不知道，温病奇方，乌梅白糖汤，简称酸梅汤。就是从前，就是，你就说真的现在人的温病又有一部分是发自厥阴，因为乌梅，这个酸药是粘合阴阳的主药。所以，就变成现在那种是厥阴开始的温病。那，莹莹跟丁好像有得过那么一两次哦，那后来你们是都不煮药了，去7-11买是不是，你们买哪个牌子的酸梅汤。刚好旁边有乐草店的酸梅汤，这属于植入性营销，你们收了多少黑钱啊，还要特地说是乾隆酸梅汤。意思就是乌梅跟白砂糖，这样的组合。所以，又有好多温病就这样解决掉了。所以，然后，另外一个，我对温病派的讨厌的点哦，我想这个讨厌温病派的理由是根本不必跟同学分享的理由，额，因为这是我个人的一个感觉，同学不必认同这个感觉。因为甚至我在大陆有一些蛮要好的朋友，他们也是很会用温病方的，所以我并不是在否定这个用药的疗效，或者否定用药的这个路数。

那么，我觉得，如果我要，我是，不必否定温病派的来说这件事，比如说，因为伤寒是最基础的，我说是最大的萝卜跟最大的坑，如果伤寒这个主轴程式不够用的时候我们再外挂App对不对。如果我们把温病的一些方子当做是外挂的App，比如说小方助教，他有的时候他得桂枝汤证的时候也会喉咙痛，那他就吃桂枝汤的时候顺便也吞两克银翘散。

这听起来没问题对不对。就比如说，额，谁谁谁，他在得真武汤证，就是少阴病那个，发烧但自己不觉得自己再烧的那个真武汤证，但他同时觉得肺在咳嗽的时候，觉得胸口有点热烘烘的感觉，他真武汤加一点桑菊饮，顺便把胸口的热烘烘消一消，那也是没有问题的。

而且非常好用的，因为伤寒方，如果你把温病方都当做外挂的App来用的话，基本上都很好用。

就是主轴那个感冒你用伤寒方对的好好的，那温病的那些方你都可以挂进来，而且很好挂。

要滋阴的话，二甲复脉汤、三甲复脉汤那些滋阴药都可以挂进感冒药。没有什么问题。所以，用这样的主从关系来处理这两个系统的话，用起来基本上非常的舒服，就是没有阻抗感。

那么，那我说我个人，但是我不喜欢的一点是，我觉得我们中医界的同业，让我觉得，临床上看的不欢喜的地方是，明明这个人的主证框架就是一个完整的伤寒方的主证，他还要用温病的那些方在那里搞来搞去，这样让我觉得没有意思了。因为，伤寒论的这些方子，是最基本的，性价比最高的方，这样这样这样的主证框就伤寒论这样开下去，就像那个，我说每最近这几年，每一次恶性流感来，一感冒，那症状，觉得，哎呦，觉得身上痛痛的，脉浮紧，一滴汗都流不出来，然后觉得身体里面燥热发烦，那就是一个完美的大青龙汤证。

你用大青龙汤的科学中药，一公克半就是像仙丹一样，那一公克半像仙丹一样的大青龙汤，你却用温病派的药什么大青叶板蓝根，这个润、那个清、那个消，一大锅煮的苦的要命，你吃了八天八夜都没有好，何苦来哉。对不对，我是觉得没有意义，从性价比上面的没有意义。

那，所以，就是清清楚楚能看到是伤寒方的就手到擒来的直接就用下去，对不对，这是完全可以没有疑问的。

那另外一个，我个人对温病派的讨厌是这样子，就是我一直觉得温病派的，代表的参考书，好比说，有一本书叫温病条辨好了，其他几本没有奇怪的感觉，就是温病条辨我特别不喜欢。因为，温病条辨的那个内容，他是想要做一本书，他想要跟伤寒论比肩。所以他书写的时候，用的是所谓伤寒论的笔法，那那个伤寒论的笔法也是，有一个病人来到你身边，他是头痛、发烧、口渴怎么样怎么样，所以你开什么什么方，就是他用了，伤寒论的笔法在写。可是，温病条辨这本书，你在阅读这个东西的时候，其实我啦，在身体里面有一个相当不愉快的感觉，日文叫きもちわるい ，中文叫恶心。

是这样子，我说过，男人的脑喜欢用理论去指导临床，女人的脑喜欢用实际真实的故事来看什么什么证就怎们怎们开，对不对，所以我说张仲景的伤寒论是一个明显的女人脑的书写。

就是，实际上临床上我遇到这样的事情的，我就这样的处理，就像实际发生的经验故事来书写，这是张仲景。那么，黄帝内经是讲这些理论，那也没有问题，就张仲景是女人脑，黄帝内经是男人脑，为主。

这没有什么问题。可是，温病条辨这个作者很可能是，非常有可能是，他先构思出一个理论，然后他捏造一个故事，来做伤寒论式的书写，那个故事很可能不是临床上的真实。可是他为了，就他先有那个理论，他再捏造这个故事来写这个理论，那结果说那些方是不是错的，那些方不见得是错的呦，该滋阴的能滋阴，该清热的能清热，不能说方是错的，只是这样子捏造故事情节的条文写法，会认为觉得，我的感觉就是说，是个女人，我也吃得下来，是个男人我也吃得下来，可是以为是个女人，脱了衣服发现是个男人，感觉就不是很舒服。

你知道那种感觉，遇到了阴阳人的感觉，有点，生理上还是没有吃得那么开，就是这种感觉，就是我看温病条辨的身体感就是这样，觉得叔叔胃口没有那么大啊。就是，那种不舒服。那个书的文字，我的不愉快感是这样子。那至于说我们刚回到张仲景的阳明篇哦。那阳明篇的，我不知道我们这个课，因为我的这个课最主轴的是把感冒的方剂教完，把基础搞好。

但是希望还能稍微叉题，因为阳明篇有两个好的叉题。第一个叉题是，他在发高烧发热的剧情里面，顺便加入了各种黄疸病的治疗。就是人发烧发烧到后来黄掉了的治疗，那这个是阳明篇的附带的这一块。

那另外一个是我们中国人的这个五脏六腑的分类还是以功能在分的，那所谓的阳明呢，就是这个这里的消化系统哦，其实说阳明都不要说阳明胃经就是这样一个胃。用功能分的话，就是，这个消化系统从东西吃进去，传输，到拉出来这整个运送的过程都叫阳明。但是这一整条消化轴呢，那吸收营养的功能叫太阴，这样听得懂吧。

就是我们的脾跟胃，是功能性分类的脾跟胃。而不见得是，切割性脏器的分类，就说，我说，同样是这个肾，内分泌系统的肾，我们称之为少阴，但是呢，泌尿系统的肾，就是太阳膀胱经，这样子。所以我们中国人说膀胱，也不只这个地方的膀胱，就是整个泌尿系统都算膀胱。就是这个脏器的分类以功能分的这个概念，我觉得同学也先知道一下学起来比较轻松。

所以，这一整条消化轴以日常生活中的消化不顺啊，哪个地方有塞到了，然后这个额，或者是，有慢性的长期的便秘啦，等等等等的故事情节。那都是可以在阳明篇里面找到很好用的方子的。甚至阳明篇里面还有一个额，阳明病里面还有一个额，看起来比较像陷阱题的方子哦。就是，如果有些同学有点中医概念会知道，如果我们在说，我会肋骨痛、身体侧面痛，通常有点中医概念的人，都会联想到这是什么，少阳，对不对。

可是阳明篇就有一个陷阱题，说这个人，胁下偏痛，就是或者左肋骨下边，或者右肋骨下边痛，那开什么方呢，答案是什么，很多，乍看胁下偏痛就想怎么样疏肝解郁啊，对不对，结果要开的药叫做大黄附子细辛汤。这个叫什么呢，附子跟细辛，附子是驱寒的，细辛是驱寒的，大黄是让你拉的，对不对。他结果出了这个陷阱题你以为是少阳，其实是你的大肠转弯的地方有寒气淤塞在那个地方。所以你要用热药加泻药去把这个转弯的地方的寒气冲开，所以大黄附子细辛汤。那这个汤好不好用，我跟你讲，就是因为胁下偏痛这个主证不常见。但是呢，见到的时候呢，你就不会想到，我说张仲景的方哦，要去抓主证。就比如说，有一个汤的主证哦，真是见一个开一个。有一个汤是更年期发热的，叫温经汤。

那温经汤主证只要抓到一个就可以开，是什么呢，嘴唇特别干。各位同学有人是嘴唇特别干的吗？有吗？就吃温经汤，吃到嘴唇不干，就好了。

那你说我是男人没有更年期，照吃。一样，就是，张仲景的方有时候就只抓一个主证就可以开，温经汤就是这样。当然，张仲景写的是嘴唇发干，手心潮热，但是手心潮热这个没关系，嘴唇发干就够了，不是口干哦，是嘴唇干，这样就可以开温经汤。那，同样的，这个胁下偏痛，也是这个大黄附子细辛汤，遇到肠子转弯的地方有寒气积聚在那边，其实说到道理的话，后来的孙思邈的真人养脏汤也是差不多的意思。

那，像大陆那边的临床故事，有一个人呐，全身风湿病，哎呀，手脚酸痛惨不堪言，结果经方派的医生，好像是胡希恕吧。看到这个人症状里面有一个胁下偏痛，那就开大黄附子细辛汤，把他那个寒气冲开了，那全身的风湿也就冲开了。

就是他这个东西，有时候人是有这样的牵连的，那刚好就打到那个对的主证点的话，就会很顺。莹莹笑眯眯的你是想到什么事情啊？就是我在大陆的时候啊，有一次讲一个课，有一个底下还算是小有名气的小医生，他跟我讲，他说老师啊，你说这个，张仲景啊，这个伤寒论是六这个系统，一般的杂病是五的系统。可是呢，我却发现张仲景的这个伤寒论其实是六中有五啊，听得就让人不舒服。然后我说六中有五，是哪个地方六中有五啊？他说，阳明篇，我说阳明篇什么？他说大黄附子细辛汤。那我说大黄附子细辛汤为什么是六中有五呢？我说这个话到底是张仲景讲的还是你讲的啊，他说我讲的。我说你讲的不要赖在张仲景头上嘛。

就是，我的意思是说，其实，我不是在，我觉得逻辑是不是完全正确，我都不是还在意，我都不敢说绝对啊，但是我是说，其实像张仲景哦，会把这样一个胁下偏痛放在阳明篇，是很合理的，对不对，因为他其实是一个肠道的淤积的问题。那，但是看起来就会让人觉得，不像阳明，对不对。就是，像这样的陷阱题有时候也是读伤寒论觉得挺有趣的地方。那，所以，这些这些呢，哦，有机会的话也会介绍到，那么，那阳明病之后呢，照黄帝内经说的传的顺序，那我说，照黄帝内经传的顺序的话，就代表一般人感冒也不见得要照黄帝内经的传的顺序来传哦，有的人第一天就可以阳明病了，那有的人第一天就少阳病了，不一定要这样照顺序传的。

那这个，接下来的，要讲到的少阳病的这个大概的故事情节的话，小柴胡汤证哦，阳明病的脉是洪大或者洪大带滑的，那少阳病呢，少阳的这个疾病区块，就是人的这个腠理，腠理，或者我喜欢用另外的一个词哦，叫做，膜网，就是有一点像是，人的肠间的这个淋巴啊，淋巴系统连着这整个身体缝隙里面的淋巴。那，我会喜欢用膜网这个词，那少阳我用膜网这个词的话，会怎么样呢，等一下下课之后就有大陆的助理赶快去查膜网这家餐厅地址是哪里，对不对，嘿嘿嘿。就是，那这个，少阳的这个膜网其实是一个非常实质而抽象的存在。以实质来讲的话，我们说人的肉体的这个淋巴系统，是具体在那里的，可是要说是抽象的存在的话，我觉得少阳篇好像在暗示的是，人类的身体之所以能够形成这个肉身啊，是因为先有一个好像是灵魂还是磁场的，一个铸造的模子，像铸造钱币的那个cast，铸模。而那个能量的铸模也算是膜网。所以，少阳的药哦，很好用的地方就是比如说小柴胡汤，他的的确确就是，通这个淋巴的药，但是呢，用到比小柴胡汤味道更淡的药，因为我们说中医哦，有一个习惯性的讲法是，味道淡的入阳，味道浓的入阴。像是更淡的，比如说，柴胡加龙骨牡蛎汤，那个汤就很明显的是在打人的那个气场的表面。比如说，这个人他，遇到了不干净的东西，鬼压身，喝柴胡加龙骨牡蛎汤，唰的那鬼就被冲掉了。但是这样子讲，好像我会通灵似的，其实，看不到的，只是人就觉得，哎呦，那个心情特别抑郁，然后肩膀重重的感觉就没有掉了，这样一个感觉。所以这个时候，他打的膜网是能量上那个气场的表面，而不是我们有形的这个淋巴，那另外就是，少阳他以功能来说的话，他是一个人类的，好像是，自律神经系统，以及脑下面的那个下视丘的功能，所以在开小柴胡汤的时候，人类会有的生理反应哦，有的时候用西医的解剖的那种感觉来说的话，就是这个病人的下视丘重开机，内分泌重开机，这样的感觉，就是，很多的调节机能在少阳。那当然还有一个，很清楚存在的机能是，这个，人类的这个身体哦，比如说，从胃到小肠之间的这一条路，唉，东西要从胃到小肠，其实，胃啊，吃完了，消化完了一些东西，要放到十二指肠的时候，会对下面告诉一声的，那个告诉一声，可能是透过自律神经，可能是透过内分泌，但是总之，人类的身体这个整体，是不断的有情报交流的。那人类身体里面的这个情报交流的能力，称之为少阳。所以当一个人，少阳有病的时候，有的人吃了东西就觉得怪怪的，或者说，唉，而这个东西，少阳经代表性的经络是胆经，对不对，那这个东西比如说，有的人，如果胆结石把胆囊割掉了，那如果胆囊割掉了之后，他就会变成怎么样，吃完早餐特别容易拉肚子，或者是吃了东西之后，消化起来怪怪的。所以他这个少阳受了损伤之后，他的消化道的每一段互相聊聊天的机能就被消弱掉了。或者是他睡觉的时候就会容易浅眠，容易一睡就醒过来。所以他身体的自律系统就会有缺损的部分，就少一个胆，我不是说嘛张仲景的医学，是让你学习的是，你们家菲佣不在的时候，垃圾不会自己消失，对不对。就是，你说少阳是干嘛的，唉，现在西医学就有一个例子，割掉一个胆，这里不对那里不对，你就知道少阳是干嘛的，额，这样子的一些整体。所以，小柴胡汤呢，基本上清淋巴。那到了大柴胡汤呢，就是这个疾病已经从能量的少阳具象化到胆囊这个具体的少阳。所以大柴胡汤证，通常是对应到我们现在的那个，额，胆发炎，胆囊炎，胆结石发作，或者是肠粘连，肠套叠，就是这个消化道的少阳区的功能的具象化的东西。那对于这个讲义第五页后面，第三个柴胡芍药枳实甘草汤，这个汤的主打呢，因为你的内脏的互相情报交流的机能不良，所以吃东西这里卡一卡那里卡一卡的，这种感觉。所以，然后呢，柴胡桂枝汤，这个汤剂的深度是少阳跟厥阴之间，是具体有形的少阳还是比较深层。如果你要我比较精确的说，柴胡桂枝汤打的是脂膜，就是人的这个肉底下有油的那一层的底下。那跟柴胡汤的，跟这个柴胡桂枝汤，一样深度的少阳，还有一个汤，就是刚刚讲到的嘴唇干的温经汤，温经汤在我们张仲景的医书里面，你看一下有什么深浅走法，温经汤跟柴胡桂枝汤的深度是一样的，柴胡加了桂枝之后比较靠太阳反而是往深处走，在少阳厥阴之间，那温经汤的话，就是，柴胡桂枝汤比较是上面的一个深处的地方卡卡的感觉，温经汤呢是比较往下，那，像是，如果说是，额，现在的西医学哦，看到更年期发热，应该是说因为是衰老的关系，所以有些内分泌的失调，造成的代偿性的发热，对不对。那这个代偿性发热，如果我们用一个非常粗糙的，不科学的，额，中医角度来看，就是你想想看，我们如果喝了一大瓶冰水，我们的胃不是要一直生热来平衡这个热度，对不对。同样的，因为少阳这个系统，是侦测人体自己的一个，自我侦测的机能，自我情报搜集的机能。

所以，如果你老了，子宫开始关机了，你的身体侦测到你这个子宫寒掉了，有没有可能也拼命生热来做平衡啊。所以，更年期的发热不是一个强壮的发热，而是一个侦测到你身体里面有冷掉的地方，的代偿性的发热。也因此呢，如果你用了温经汤，当然用西医的说法，就是温经汤能够活化你的下腹部的那些内分泌的机能。就是女性的那些器官的，内分泌的机能，让内分泌恢复正常，那你就不再更年期潮热了，但是如果你用少阳的角度来看，就是，正是因为少阳里面夹了寒气，所以整个人才会乱七八糟乱发热。

如果你从温经汤沿着膜网的那个地方钻进去唉，把那个寒气逼掉了，那个人就平息了，不发热了，而这个，人的这个皮下，顺着这个皮肤，沿着这个皮肤皮下，这个，走来走去这个有形的膜网，那，温经汤证是什么，嘴唇干，嘴唇不就是这个皮的切面吗，是不是，所以他也是少阳的一个写实面那或者是说，人的皮下来运行的这种能量，唉，我随便说好了，如果你家小孩子起青春痘啊，满脸青春痘，要治青春痘的话，你一定用这个微量的柴胡加龙骨牡蛎汤啊。就轻轻的把皮肤底下的热气刮掉一层，也行，不是绝对唯一的用药，但是相对就很好用。那这个柴胡桂枝干姜汤哦，我这个讲义上面有写说，少阳病要有阴病急转，就说他的少阳区的问题哦，开始变成有形的脏器的坏损。比如说，本来是一个体质偏向少阳的人，变成出现什么肝硬化、肝癌，之类的，这种阴实的现象开始出现的时候，那，来来去去的额，转的这个过程，可以用柴胡桂枝干姜汤。那柴胡加龙骨牡蛎汤的基本上是一个很重要的中医的驱魔收妖、清洗心灵创伤的一个方。当然，讲到他的时候呢，就还要用其他的汤来矫正，因为跟他有相关性的症状和汤，比如说，还有一个，额，甘草泻心汤，甘草泻心汤是治疗邪着于心，就是这个人，真的是，人格不是原来那个人了。他可能是心里面有别的东西进来了，是那种状况的着魔，就是简单来讲就是说，柴胡加龙骨牡蛎汤的着魔好像是，你抛弃了一个女孩子，这个女孩子去自杀了，之后呢，人家给你拍照，好像你背上有个东西趴在上面那种感觉，那甘草泻心就好像什么东西平移在你的心里面，整个人都变成另外一个人这种感觉，那当然还有一种很像的感觉的汤叫做甘草小麦大枣汤。那就是，因为张仲景写的是说，女人容易歇斯底里，就给她开甘草小麦大枣汤。那女人容易歇斯底里是为什么呢，前一阵子有个英国电影哦，是讲，二十世纪初的英国医生怎么治疗女人的歇斯底里。他是讲说，那个时代的英国医生要治疗女人的歇斯底里哦，就是用手伸入女人的阴道去给予刺激，设法制造这个性高潮。然而，如果能够让那个女人多得到多次性高潮，歇斯底里的症状就会缓解。那，那个电影就讲说，这些医生哦，这样子一直治疗一直治疗，到最后手都要抽筋了，于是呢，就借用了新的科技，叫电的东西，发明了电动按摩棒，这样的一个事实电影。

那，张仲景写到这个女人的歇斯底里哦，他一出手唉就知道是大家，他说女人怎么样，脏燥，内脏干燥，这个脏燥啊，千古以来伤寒论四十二派注解家吵了四十二种论点，不知道脏燥是什么，有人说是肺脏燥，有人说是子宫燥，其实，脏燥，白话讲多简单，一个女人的内脏得不到滋润叫做脏燥。就是，得不到滋润然后，那个自律神经的紧张一直都在那个地方，然后到最后就情绪失调，这样子。那，古时候呢，也不能叫老公要履行义务对不对，就是古时候比较大男人主义一点啊还是怎么样。所以呢，喝甘草小麦大枣汤，会直接让人，很像是直接让人喷脑内吗啡啊，就是，那个很甜很甜的药，就甘草小麦大枣汤喝起来的感觉就是明明也不会，就是一把甘草，10颗红枣哦，那一大碗小麦，看起来不凶，可是喝起来觉得，呃呃呃呃，哎，这个甜的感觉哦，恶到，会让你觉得比吃黄连还要难受，就是甜比苦还凶的那种甜。甜的那样子抽一下两下，就会觉得，唉，本来想哭的，现在想笑了。就是，刺激到分泌脑内吗啡了。

所以，我们那个礼拜四当台的天威助教，有一个追了好久的一个女孩子，终于跟他摊牌说不要他了，哎呦，他那个时候哦，就，哇，伤心欲绝哦，然后一家一家药房去喝甘麦大枣汤，就是，然后呢，伤心欲绝没几天就笑开了，还跟我聊，说我发觉还是生元药局的甘草小麦最好，喝了就是,后面那个崇德的喝起来就是只是少哭两滴眼泪，但是喝了生元的就是想笑了,之类的，又在植入性营销。但是就是我们现在就是，什么额，曾经小胡助教也是这样子，他哪个男同学失恋了就给他吃甘麦大枣汤，啊，就是转哭为笑，就是失恋就用甘麦大枣汤。然后呢，这个时候呢，我就想到有一次我大陆的学生啊，就是也是好心啊，他就给我一个什么别的中医大家讲的这个甘麦大枣汤证，就什么，女人脏燥、悲伤、象如神灵所作，什么什么讲一大堆，然后那个别的大家就在讲说，这个方呢，男人属阳、女人属阴，所以女人比较会容易跟阴间的东西有所关扰，我说放你娘的什么狗屁啊，我们台湾就是男生在吃甘麦大枣汤的。如果有大陆的同学跟我讲说，我们大陆人公认的就是你们台湾的男人就是特别娘，就是台湾的女人属阳、男人属阴啊，这样可以了吧。我们也搞不清楚，这个关系呢，上古文化的符码的转移，就像我们中国人的易经哦，就是，一杠是乾、为阳，两杠是阴，对不对，其实这是左脑文明才发生的事情。如果你要倒推到前期文明是这样子，像中国最后一个性崇拜的文明，红山文化。他呀，太阳神，是两只角的，是象征女人的阴道，是女神。那月亮神是一根的，是男人的阳具。所以男人属阴，女人属阳，其实听起来合情合理，女人能够生出孩子，这是阳，对不对。然后呢，同样的，类似的这样的古文明的东西，比如说，像日本的原始的创世类神话，唉，天造大神是女神，月亮神是男神，对不对，所以这个什么属阳什么属阴，这个东西还有文化上的未定论，那当然后来中国人的道家，就喜欢说什么，男人是阳在外而阴在内，女人是阴在外而阳在内，等等，看起来柔弱，可是就是活的比你久，对不对，之类的。

不过阴阳是一个很暧昧的词汇，所以说，不要太深究，我们知道，这个男人是什么哭法就知道要吃甘麦大枣汤，就可以了。这个是，大概是我们少阳的大约的框架，就这个膜网，包括淋巴，包括能量的磁场，包括人体内脏的情报交流的机能，那记这三个大项，去想象少阳篇，那就会蛮愉快的了，那三阳的提纲，我们休息一下再回来把后面三阴把他带完，哦。