腕关节痛,小心月骨缺血性坏死

我们都知道，腕关节是由多关节组成的复杂关节，功能灵活；它是完成上肢功能的主要部分，日常生活中容易引起损伤。其中，月骨活动度大，稳定性较差，血供主要依靠关节囊小血管。因此，对腕部活动频繁者，尤其是某些手工业工人、振荡器操纵者，长期对月骨产生振荡、撞击、使关节囊、韧带小血管损伤，闭塞，容易导致月骨缺血性坏死。

月骨缺血性坏死患者主要表现为腕关节胀痛、乏力，活动时加重，休息后缓解，反复不愈。医生查体可见患侧腕部轻度肿胀，月骨区有压痛，扣击第3掌骨头时，月骨区疼痛。

腕关节各方向活动均可受限，以背伸最明显。X线片早期无异常，数月后可见月骨密度增加，表面不光滑，形态不规则，骨中心有囊状吸收，周围腕骨有骨质疏松。MRI及放射性核素骨显象可早期发现月骨缺血性坏死。

目前，治疗该疾病的方法包括保守治疗和手术治疗。病变早期可采用保守治疗，将患侧腕关节固定在背伸20°到30°位置，定期X线或核素骨显象检查，直到月骨形态和血供恢复为止，通常需1年左右，过早去除固定物则病变易复发。

当然，若治疗不及时，月骨已完全坏死、变形者，甚至出现严重的桡腕关节骨关节病变者，可行月骨切除、人工假体植入及桡腕关节融合手术等术式。以上治疗方法均可获得较为满意的效果。