卷下-49~55难

卷下-49~55难

49难-自病&五邪
四十九难曰：有正经自病，有五邪所伤，何以别之？
然，忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺，恚怒气逆，上而不下则伤肝，饮食劳倦则伤脾，久坐湿地，强力入水则伤肾，是正经自病也。
【悬解】：
久坐湿地，则湿土贼水，强力汗出入水，水入汗孔化湿，亦能贼水，故皆伤肾。
【难经】：
何谓五邪？
然：有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，此之谓五邪。
【悬解】：
五邪，皆自外至者。
【难经】：
假令心病。
何以知中风得之？然：其色当赤。
何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑，肝为心邪，故知当赤色也。
其病身热，胁下满痛，其脉浮大而弦。
【悬解】：
肝脉行于两胁。心脉浮大，肝脉弦。
【难经】：
何以知伤暑得之？然：当恶臭。
何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肺为腥臭，入肾为腐臭，入肝为臊臭，故知心病伤暑得之，当恶臭也。
其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。
【悬解】：
心脉浮大而散。
【难经】：
何以知饮食劳倦得之？然：当喜苦味也。虚为不欲食，实为欲食。
何以言之？脾主味，自入为甘，入肺为辛，入肾为咸，入肝为酸，入心为苦，故知脾邪入心，为喜苦味也。
其病身热而体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。
【悬解】：
土湿则体重。脾倦则嗜卧。中气不运，四肢失禀，则纵缓不收。脾脉缓。
【难经】：
何以知伤寒得之？然：当谵言妄语。
何以言之？肺主声，自入为哭，入肾为呻，入肝为呼，人心为言，入脾为歌，故知肺邪入心，为谵言妄语也。
其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而涩。
【悬解】：
肺脉涩。
【难经】：
何以知中湿得之？然：当喜汗出不可止。
何以言之？肾主液，自入为唾，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，故知肾邪入心，为汗出不可止也。
其病身热，小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。
此五邪之法也。
【悬解】：
肾脉沉濡。
50难
五十难曰：病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？然：
从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病为正邪。何以言之？
假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。
【悬解】：
心为火，假令心病，中风木邪，火所由生也，是自后来。伤暑火邪，是为自病。饮食劳倦土邪，火之所由生也，是从前来。伤寒金邪，是从所胜来。中湿水邪，是从所不胜来也。
51难
五十一难曰：病有欲得温者，有欲得寒者，有欲见人者，有不欲见人者，而各不同，病在何脏腑也？然：
病欲得寒，而欲见人者，病在腑也。
病欲得温，而不欲见人者，病在脏也。何以言之？
腑者阳也，阳病欲得寒，又欲见人，
脏者阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声，故以别知脏腑之病也。
【悬解】：
阳病热，阴病寒，阳病动，阴病静，其性然也。
52难
五十二难曰：腑脏发病，根本等不？然：不等也。其不等奈何？脏病者，止而不移，其病不离其处，腑病者，仿佛贲响，上下流行，居处无常，故以此知脏腑根本不同也。
仿佛者，游移无定之象。贲响，贲走而鸣转也。
53难
五十三难曰：病有积，有聚，何以别之？然：
积者，阴气也，聚者，阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动。
气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，积者五脏所生，聚者六腑所成。
积者，阴气也，其发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处，
聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，故以是别知积聚也。
【悬解】：
此申明上章之义。
54难
五十四难曰：五脏之积，各有名乎？以何月何日得之？然：
肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆，痎疟，连岁不已，以季夏戊己日得之。何以言之？
肺病传肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知肥气以季夏戊己日得之。
【悬解】：
肝位在左胁，肝胆同气，咳逆，胆火逆刑肺金也。痎疟，胆火闭于重阴之中，鼓动欲出，而阴邪外束，故生寒栗，及其郁蒸透发，则寒变而为热也。
【难经】：
心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之。何以言之？
肾病传心，心当传肺，肺秋适王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积，故知伏梁以秋庚辛日得之。
【悬解】：
心位在脐上。
【难经】：
脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。何以言之？
肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积，故知痞气以冬壬癸日得之。
【悬解】：
脾位在中脘。
【难经】：
肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？
心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积，故知息贲以春甲乙日得之。
【悬解】：
肺位在右胁。息贲，喘息奔逆也。
【难经】：
肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气，以夏丙丁日得之。何以言之？
脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积，故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。
【悬解】：
肾位在少腹，贲豚发作，状如豚奔，上至心下，痛苦欲死，故日贲豚。
55难
五十五难曰：经言七传者死，间脏者生，何谓也？然：七传者，传其所胜也。间脏者，传其子也。何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再伤，故言七传者死也。
间脏者，传其所生也。假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，周而复始，如环无端，故言生也。
间脏者，不传所胜，隔二脏而传其所生也。