卷上-16~20难

卷上-16~20难

16难
十六难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，离圣久远，各自是其法，何以别之？然：是其病，有内外证。
【悬解】：
三部九候，见十八难。阴阳，见四难。轻重，见五难。六十首，《素问·方盛衰论》：圣人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势，乃六十首，盖上古诊法也。
一脉变为四时，即十五难春弦、夏钩、秋毛、冬石也。脉法不一，离圣久远，人各自是其法，何以别其是非长短也？是其病，有内外证，言凡病，但以内外之证验之，自得其真，不必拘拘于诸法也。
【难经】：
其病为之奈何？然：假令得肝脉，其外证善洁，面青，善怒，其内证脐左有动气，按之牢若痛，其病满闭，溲便难，四肢转筋。有是者，肝也，无是者，非也。
【悬解】：
肝脉弦，其色青，其志怒，<凡物稍不如意则怒生，是为善洁。>其位在脐左，其主筋，其性疏泄。风木郁遏，疏泄不行，则腹满便闭，前后皆阻，四肢转筋也。
【难经】：
假令得心脉，其外证面赤，口干，善笑，其内证脐上有动气，按之牢若痛，其病烦心，心痛，掌中热而啘。有是者，心也，无是者，非也。
【悬解】：
心脉钩，其色赤，其声笑，其位在脐上。啘，呕而无物，心烦作恶也。
【难经】：
假令得脾脉，其外证面黄，善噫，善思，善味，其内证当脐上有动气，按之牢若痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。有是者，脾也，无是者，非也。
【悬解】：
脾脉代，<脾脉缓，随四时更代，弦、钩、毛、石之中而有缓象，是即脾脉，脾不主时也。>其色黄，其志思，其主味，其位当脐，其主四肢。
脾为太阴湿土，湿旺脾郁，不能消化水谷，则腹满食停，<脾郁腹满，则胃气上逆，而生哕噫。>体重节痛，<湿流关节。>怠惰嗜卧，<脾土困倦，则欲卧眠。>四肢不收也。
【难经】：
假令得肺脉，其外证面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭，其内证脐右有动气，按之牢若痛，其病喘咳，洒淅寒热。有是者，肺也，无是者，非也。
【悬解】：
肺脉毛，其色白，其窍鼻，肺气逆冲，出于鼻窍，则为嚏。其志悲，其声哭，其位在脐右，其藏气，肺气阻逆，则生喘咳。
其主皮毛，皮毛感伤，则生寒热。洒淅，皮毛振悚。
【难经】：
假令得肾脉，其外证色黑，善恐欠，其内证脐下有动气，按之牢若痛，其病逆气，小腹急痛，泄而下重，足胫寒而逆。有是者，肾也，无是者，非也。
【悬解】：
肾脉石，其色黑，其志恐，其性蛰藏。日暮阴隆，肾气上引，阳将蛰而未蛰，阴引而下，阳引而上，则为欠，欠者，开口呵气也。
其位在脐下，木生于水，水寒不能生木，甲木上拔，则病逆气，乙木下冲，则小腹急痛，泄而下重。其主骨髓，骨髓失温，则足胫寒逆也。
17难
十七难曰：经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已，其生死存亡，可切脉而知之耶？然：可尽知也。
【悬解】：
经，《素问》脉要精微、平人气象诸论。
【难经】：
诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉强急而长，而反得肺脉浮短而涩者，死也。
【悬解】：
肝窍于目，闭目不欲见人，肝木陷也，故当得肝脉，而反得肺脉者，死，金克木也。
【难经】：
病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，而反得沉濡而微者，死也。
【悬解】：
肝胆同气，开目而渴，心下牢者，胆木上逆也，故当得胆脉，而反得肾脉者，死，胆木化气于相火，水克火也。
【难经】：
病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。<鼽，音求。>
【悬解】：
吐血、衄血，肺胃上逆，收气不行也，而反得心脉者，死，火克金也。
【难经】：
病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥冷，脉沉细微者，死也。
【悬解】：
谵言妄语，心火上炎也，故身当有热，脉当洪大，而反得肾脉者，水克火也。水胜火熄而谵言者，神败也，是以死。
【难经】：
病若大腹而泄者，脉当微细而涩，反紧大而滑者，死也。
【悬解】：
大腹而泄者，脾土湿陷而木贼也，微细而涩，肺脉也，而反得肝脉者，死，木克土也。
18难
十八难曰：脉有三部，部有四经，手有太阴阳明，足有太阳少阴，为上下部，何谓也？然：
手太阴阳明，金也，足少阴太阳，水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。
足厥阴少阳，木也，生手太阳少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。
手心主少阳火，生足太阴阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。
【悬解】：
脉有三部，寸、关、尺也。部有四经，两寸，心、肺、二肠，两关，肝、胆、脾、胃，两尺，肾、膀胱、心主、三焦也。手太阴肺阳明大肠，金也，<右寸。>生足少阴肾足太阳膀胱水，<左尺。>水流下行而不能上，故在下部。
足厥阴肝少阳胆，木也，<左关。其实肝脾见于左关，胆胃见于右关。>生手太阳小肠手少阴心火，<左寸。>火炎上行而不能下，故为上部。手心主包络少阳三焦，火也，<右尺。>生足太阴脾足阳明胃土，<右关。>土主中宫，故在中部也。
【难经】：
脉有三部九候，各何所主之？然：
三部者，寸、关、尺也。九候者，浮、中、沉也。
上部法天，主胸以上至头之有疾也，
中部法人，主膈下至脐之有疾也，
下部法地，主脐下至足之有疾也。审而刺之者也。
【悬解】：
《素问·三部九候》法与此不同。
【难经】：
人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？然：诊病在右胁有积聚，得肺脉结，脉结甚则疾甚，结微则积微。
诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？然：肺脉虽不见，右手脉沉伏。其外痼疾同法耶？将异也？然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。
伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。
左右表里，法皆如此。假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾，有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，而脉不应病，病不应脉，是为死病也。
【悬解】：
脏病曰积，腑病曰聚。
19难
十九难曰：脉有逆顺，男女有恒，而反者，何谓也？然：男子生于寅，寅为木，阳也，女子生于申，申为金，阴也，故男脉在关上，女脉在关下，是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。
反者，男得女脉，女得男脉也。
【悬解】：
男子生于寅，女子生于申，
男一岁起丙寅，顺行二岁丁卯，以阳生于子，子至寅而三阳成也。
女一岁起壬申，逆行二岁辛未，以阴生于午，午至申而三阴成也。
命家起小运法。寅木生火，火炎上，故男脉在关上，申金生水，水流下，故女脉在关下，是以男子尺脉恒弱，寸脉恒盛，女子尺脉恒盛，寸脉恒弱，是其常也。
反者，男得女脉，寸弱而尺盛也，女得男脉，尺弱而寸盛也。
【难经】：
其为病何如？然：
男得女脉为不足，病在内，左得之，病在左，右得之，病在右，随脉言之也。
女得男脉为太过，病在四肢，左得之，病在左，右得之，病在右，随脉言之，此之谓也。
【悬解】：
男得女脉，以阳而变阴，故为不足。阴盛于内，故病在内。女得男脉，以阴而变阳，故为太过，阳盛于四肢，故病在四肢。
20难
二十难曰：经言脉有伏匿，伏匿于何脏而言伏匿耶？然：谓阴阳更相乘，更相伏也。脉居阴部，而反阳脉见者，为阳乘阴也，脉虽时沉涩而短，此谓阳中伏阴也，脉居阳部，而反阴脉见者，为阴乘阳也，脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。
【悬解】：
阳脉而见阴来，谓之阳中伏阴，阴脉而见阳来，谓之阴中伏阳。
【难经】：
重阳者狂，重阴者癫。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。
【悬解】：
重阳者狂，木火之阳旺也，重阴者癫，金水之阴旺也。心主喜，肝主怒，狂者木火有余，故多喜怒。
肾主恐，肺主悲，癫者金水有余，故多