Day18-医疗和护理文件的书写

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第十八节  医疗和护理文件的书写
1.临时备用医嘱的有效期为
A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.36小时
E.48小时
答案:B
解析:备用医嘱分为长期备用医嘱和临时备用医嘱两种。(1)长期备用医嘱(prn):有效时间在24小时以上,必要时用,医生注明停止时间后失效。(2)临时备用医嘱(sos):医嘱开出12小时内有效,必要时用,过期尚未执行则失效。


2.对医嘱种类不正确的描述是
A.临时医嘱一般只执行一次
B.长期医嘱有效时间在24小时以上
C.长期医嘱在医生写明停止时间后失效
D.临时备用医嘱有效时间在24小时以内
E.长期备用医嘱须由医生写明停止时间后方为失效
答案:D
解析:临时备用医嘱:医生直接写在临时医嘱单上,12小时内有效。执行后注明执行时间并签全名。过期未执行自动失效,由护士在该医嘱后用红笔注明“未用”两字。所以D的描述不正确。


3.患者住院病历排在首页的是
A.化验结果报告
B.长期医嘱单
C.临时医嘱单
D.入院记录
E.体温单
答案:E
解析:体温单不仅记录患者的体温,还包括:脉搏、呼吸、血压及其它情况,如液体出入量、大便、手术与出入院时间等为便于查看,患者在住院期间放在病历的最前面。


4.护理文档书写不包括
A.体检单
B.体温单
C.医嘱执行单
D.手术护理记录单
E.护理记录单
答案:A
解析:护理文档的书写包括体温单、医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单,但不包括体检单。


5.患者行背部小手术后感到疼痛,为减轻患者疼痛,2pm医生开出医嘱:阿法罗定10mg im sos。此项医嘱失效的时间至
A.当天8pm
B.当天12mn
C.第二天2am
D.第二天2pm
E.医生注明的停止时间
答案:C
解析:SOS为临时备用医嘱,仅在医生开写时起12小时内有效,必要时用,过时尚未执行则失效。以此计算时间应为第二天2am失效。


6.护士处理医嘱时,应先执行
A.新开的长期医嘱
B.长期备用医嘱
C.临时备用医嘱
D.临时医嘱
E.停止医嘱
答案:D
解析:医嘱的处理原则:先急后缓,先临时后长期,先执行后抄写。即先执行临时医嘱,再执行长期医嘱,最后转抄到医嘱单上,执行者签全名。


7.7:00pm下达sos医嘱,失效时间为
A.今天12:00pm
B.次日7:00am
C.次日7:00pm
D.次日12:00pm
E.次日12:00am
答案:B
解析:sos指临时备用医嘱,仅在12小时内有效,必要时使用,只执行1次,过期尚未执行即失效。


8.患者,男,因急性甲型肝炎入院,需行消化道隔离,此项内容属于
A.不列入医嘱
B.长期医嘱
C.临时医嘱
D.长期备用医嘱
E.临时备用医嘱
答案:B
解析:长期医嘱是指医生开医嘱时起,至医生停止医嘱,有效时间在24小时以上的医嘱,如护理级别、饮食、药物等。甲型肝炎患者人院后需行消化道隔离的时间超过24小时,因此属于长期医嘱的范畴。


9.患者,女,55岁,因急性有机磷农药中毒到急诊科进行抢救,经过洗胃等抢救,现患者病情稳定。护士在抢救结束后要及时据实补记抢救记录和护理病历,时间为
A.2小时内
B.3小时内
C.6小时内
D.8小时内
E.9小时内
答案:C
解析:如因抢救急重症患者未能及时记录的,有关医护人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并注明抢救完成时间和补记时间。


10.患者,男,40岁,因便秘行大量不保留灌肠。灌肠前自行排便2次,但量少,灌肠后又排便2次,患者感觉良好。护士在体温单上如何记录
A.2E
B.2
C.2/2E
D.2/E
E.22/E
答案:E
解析:灌肠后的大便次数用“E”符号,以分数表示,如灌肠后大便2次记2/E;两次灌肠后大便2次记2/2E;自行排便2次,灌肠后排便2次表示为22/E;灌肠后无大便表示为0/E。



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