第四章 黄帝内针总则1

第四章　黄帝内针总则
总则就是黄帝内针临证下手的原则。
总则一：上病下治，下病上治；
总则二：左病右治，右病左治；
总则三：同气相求；
总则四：阴阳倒换求。
第一节　上病下治、下病上治左病右治、右病左治
总则一和总则二沿用了《素问》的说法，除了“阴阳应象大论”，“缪刺论”也有类似的提法。
这里的“病”若换作“证”其实更相适宜。即：上证下治，下证上治；左证右治，右证左治。
上下左右是定格，尤其是左右，更是定中之定，是大规范、大原则，不能违背。上下左右亦即阴阳，所以也是“阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡”的翻版。
除了上下左右分阴阳，内外前后亦是阴阳，如内侧为阴，外侧为阳；前（胸腹）为阴，后（背）为阳。当然，加上阴中有阳，阳中有阴，便是无限可分。如能在临证和日用中，悉心琢磨，久之必得要领。
为什么说左右是定中之定？就是这个原则丝毫不容商量！比如证在左，先不论针何经何穴，但统统都必须在右侧下针。反之亦然，这就是定格。
至于上下相取，为什么不纳在此定中之定呢？因为上下还可商量，内针总则四的阴阳倒换求，即可视为商量的结果。
第二节　同气相求
同气相求是总则中的总则，是总则中的核心，是方针的依止处，或者也可以说是黄帝内针的眼目。
同气首先是同名经的同气，经名如果相同，其气也同。如阳明经，不论是手阳明经还是足阳明经，都属同气。十二经的其余经，以此类推。
比如手阳明经循行区域出现状况，不管是痛还是别的什么，既可以取对侧的手阳明经区域，也可以取对侧的足阳明经区域，这都属于同气相求，有求自然有应。
黄帝内针的同气相求至少可以分为两个层次，“同名经同气”属于大同气，单依这个同气还不能确定方针，还要继续往下求，进入更具体的层面，就是三才（内针体系中亦称“三焦”）同气。或者说三才同气与经络同气必须互参互求。
所谓“三才（三焦）同气”，就是上（天部）与上同，中（人部）与中同，下（地部）与下同。
比如四肢，腕踝属上焦天部，腕踝就是同气。所以，腕关节的病可以从踝关节治，踝关节的病可以从腕关节治。
再具体一些，右踝的问题，可以从左腕上寻求解决的方针；右腕的问题，可以从左踝上寻求解决的方针。这便是三个总则“上病下治，下病上治”“左病右治，右病左治”“同气相求”的融合。
再比如，肘膝皆属中焦人部，肘膝即是同气。
一、三焦同气
（一）三焦在躯干的定位
1.上焦定位：前为鸠尾穴、后为至阳穴以上的区域。
2.中焦定位：前为鸠尾穴至神阙穴、后为至阳穴至命门穴之间的区域。
3.下焦定位：前为神阙穴、后为命门穴以下的区域。
（二）三焦同气的应用
四肢肘膝以下区域的问题，可以在区域内运用前三总则解决。肘膝以上及躯干头面颈项（包括脏腑）的问题，则可以融会四总则，尤其是三焦法则灵活解决。
“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”针灸里的《四总穴歌》，可以说凝聚了无数针灸前辈们的心血，是经得起时间考验的宝贵经验。
不过，从上述四总穴所涉的区域范围而言，似乎还有一个欠缺，就是胸胁区域没有包括进来。若将后世“心胸内关谋”或“胸腹内关谋”接入，以成五总穴，那么就可以基本囊括整个头面至躯干的主体区域。