卷末附王叔和《伤寒例》3-1

卷末附王叔和《伤寒例》3-1

叔和《伤寒序例》，悖谬之至，而传流千古，遂成伤寒祖派。
程氏应旄郊倩，解经义以辟之，甚有识悟。
惜其议论多疵，削而正之，存其梗概，以破医书承袭之讹。
《阴阳大论》云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。
中而即病者，名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病，暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热者，皆繇冬时触寒所致，非时行之气也。
凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病，多相似者，此则时行之气也。夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。
九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒。至正月雨水节后，宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。
从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。
其冬有非节之暖者，名曰冬温。冬温之毒，与伤寒大异。
冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同，证如后章。
从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气发于冬时伏寒，变为温病。
从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。
三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻。
五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重，
七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。
其病与温及暑病相似，但治有殊耳。
十五日，得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气也。
然气候亦有应至而不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。
但天地动静，阴阳鼓击者，各止一气耳。
是以彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。
是以冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也，夏至之后，一阳气下，一阴气上也。
斯则冬夏二至，阴阳合也，春秋二分，阴阳离也。
阴阳交易，人变病焉，此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。
小人触冒，必婴暴疹，须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之，是以春伤于风，夏必飨泄，夏伤于暑，秋必病疟，秋伤于湿，冬必咳嗽，冬伤于寒，春必病温。此必然之道，可不审明之。
《素问•生气通天论》：凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。
故阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。
因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。
夏伤于暑，秋病痎疟。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。
冬伤于寒，春必病温。四时之气，更伤五脏。
金匮真言论：夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。
冬时寒水蛰藏，阳气下潜，人于此际，宜顺天时，以藏水精。
精藏则相火不泄，坎阳乃秘。
若冬不藏精，坎阳泄露，相火蒸炎，孔窍常开，是以易伤于寒。
寒束皮毛，相火莫泄，虽当冬时，实行夏令。
及其冬去春来，袭以温风，开其皮毛，风愈欲泄，气愈欲闭。
卫气一闭，遏其营血，郁热燔蒸，温病作矣。故曰冬伤于寒，春必病温。
冬伤于寒者，因于冬不藏精，春必病温者，因于冬伤于寒。
盖肾精不藏，相火泄露，外寒闭其内热，是以春时得风，必成温病也。
叔和但据白文有冬伤于寒，春必病温之语，仲景《伤寒》中，殊未拈出，便从无中生有，演出中而即病者，名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病，春夏温热，皆由冬时触寒所致，甚属荒陋之说矣。程氏此节未妥，酌改之。
伤寒之病，逐日浅深，以施方治。今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医，医人又不依次第而治之，则不中病。
皆宜临时消息制方，无不效也。今搜采仲景旧论，录其证候，诊脉声色，对病真方，有神验者，拟防世急也。又土地温凉高下不同，物性刚柔餐居亦异，是故黄帝兴四方之问，岐伯举四治之能，以训后贤，开其未悟者。临病之工，宜须两审也。
凡伤于寒，则为病热，热虽甚不死，若两感于寒而病热者，必死。
程氏曰：《素问•热论》黄帝曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。热病为伤寒之类，其与伤寒，自是两病可知。

盖伤寒有统属之伤寒，有分隶之伤寒病。
凡病从皮毛得而属于太阳经者，皆得谓之伤寒。
于太阳经中，有发热恶寒，头身痛，骨节疼，无汗而喘，脉阴阳俱紧者，方得名为伤寒病。
其外风、暑、湿、热等病，不必如伤寒，此一病之脉证，而为伤寒之类则一，故谓热病为伤寒之类则可，谓伤寒为热病则不可。
热论：人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。
人之伤于寒也，则为病热，其易温云热者，以夏至前为温，夏至后为暑，温不足该之，而有热无寒则均。
伤寒必恶寒，表虽热而里无热，温病一起，表里俱热，挨经而日增剧。
势之难遏，似不同于伤寒，然势虽从经过，未连及脏，故热虽甚而不死。
叔和加一凡字，将寒伤营之病，混作热病，而以热虽甚之热，混伤寒发热之热，由此淆黑白而为一矣。
热论：两感于寒而病者，必不免于死。
两感者，冬不藏精，相火发泄，故冬去春来，风露外袭，郁其内热，感应更速，于是表里双传，此其阳亢阴枯，更甚于前，是以不免于死。程氏此节未妥，改之。
尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发，以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。
尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发，以其脉挟鼻，络于目，故身热目痛鼻干，不得卧。
尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发，以其脉循胁，络于耳，故胸胁痛而耳聋。
此三经皆受病，未入于腑，可汗而已。
尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发，以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发，以其脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发，其脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩。
此三经皆受病，已入于腑，可下而已。
若两感于寒者，
一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛口干，烦满而渴；
二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵语；
三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人者，六日死。
若三阴三阳，五脏六腑皆受病，则营卫不拈行，腑脏不通，则死矣。
其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也，八日阳明病衰，身热少歇也，九日少阳病衰，耳聋微闻也，十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食，十一日少阴病衰，渴止，舌干已而嚏，十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也。