四圣心源 76 卷五 杂病解 上 -反胃根原

反胃根原

反胃者，陽衰土湿，下脘不开也。饮食容纳，赖于胃陰之降，水谷消磨，藉（通“借”）乎脾陽之升。中气健旺，则胃降而善纳，脾升而善磨。水谷化消，关门洞启，精华之上奉者，清空无滞，是以痰涎不生；渣滓之下达者，传送无阻，是以便溺不涩。

湿盛陽亏，中气虚败，戊土偏衰，则能消而不能受；己土偏弱，则能受而不能消。以陽含陰则性降，降则化陰而司受盛，故胃以陽土而主纳；陰含陽则气升，升则化陽而司消腐，故脾以陰土而主磨。陽性开，陰性闭，戊土善纳，则胃陽上盛而窍开；己土不磨，则脾陰下旺而窍闭。水谷善纳，上窍常开，所以能食；饮食不磨，下窍常闭，所以善吐。盖土性回运，气化无停，新故乘除，顷刻莫间。饮食不磨，势难久驻，下行无路，则逆而上涌，自然之理也。

其便结者，糟粕之传送无多也。隧窍闭涩，而渣滓有限，不能遽行，蓄积既久，而后破溢而下。下而又闭，闭而又下，零星断续，不相联属。及其迟日延时，传诸魄门，则粪粒坚硬，形如弹丸。缘大肠以燥金之府，而肺津化痰，不能下润，故燥涩而艰难也。

仲景《金匮》于反胃呕吐，垂大半夏之法，补中降逆而润肠燥，反胃之圣方也。若与茯苓四逆合用，其效更神矣。

姜苓半夏汤

人参  三钱

半夏  三钱

干姜  三钱

茯苓  三钱

白蜜  半杯

河水扬之二百四十遍，煎大半杯，入白蜜，温服。

反胃与噎膈同理，但上脘不闭耳，全以温中燥湿，降逆开结为主。土燥陽回，饮食消化，自然不吐。谷精下润，渣滓盛满，传送无阻，大便自易。

湿气渗泄，必由便溺，若肝气不能疏泄，加桂枝、阿胶，疏木清风。利水滑肠之法，依噎膈诸方，无有异也。