四圣心源 67 卷四 劳伤解-衄血

衄血

        肺窍于鼻，肺气降敛，则血不上溢。肺气逆行，收敛失政，是以为衄，其原因于胃土之不降。

      《灵枢•百病始生》：卒然多食饮，则肠满。起居不节，用力过度，则络脉伤。陽络伤则血外溢，血外溢则衄血。陰络伤则血内溢，血内溢则后血。衄血者，陽络之伤，则营血逆流，而卫气不能敛也。

        肺主卫气，其性收敛，血升而不溢者，赖卫气敛之。而卫气之敛，由于肺降，降则收令行也。而肺气之降，机在胃土，胃土上壅，肺无降路，收令失政，君相升泄，肺金被刑，营血不敛，故病鼻衄。

        而火炎金伤，不皆实热，多有中下湿寒，胃逆而火泄者。至于并无上热，而鼻衄时作，则全因土败而胃逆，未可清金而泻火也。外感伤寒之衄，亦非关火盛。缘寒伤营血，营郁而卫闭，卫气壅遏，蓄而莫容，逆循鼻窍，以泄积郁。卫气升发，故冲营血，而为衄证。衄则卫郁泄而表病解，原非火旺金刑之故也。

仙露汤

麦冬  三钱

五味  一钱

贝母  二钱

半夏  三钱

柏叶  三钱

甘草  二钱

芍药  三钱

杏仁  三钱

煎大半杯，温服。

    衄血之证，火泄金刑，气伤血沸，宜清金敛肺，以回逆流。而必并降胃气，降胃必用半夏。近世误以血证为陰虚，半夏性燥，不宜血家，非通人之论也。

        若上热非盛，而衄证时作，则全因中下湿寒，当加干姜、茯苓温燥之药。若大衄之后，气泄陽亡，厥逆寒冷，宜加参、芪、姜、附，以续微陽，清润之药，切不可用。