变态心理学与健康心理学知识7-8节

变态心理学与健康心理学（3）

第七、八节重点：

1､健康心理学

2､压力与健康

健康心理学的工作领域大致有四个方面：

1、身体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题；

2、促进和维护健康的心理学问题；

3､疾病患者的心理学问题；

4､促进健康服务和健康服务政策的制定。

通俗的说，就是临床上各种躯体疾病是与患者的心理问题息息相关的，这也已成为健康心理学的工作内容。

躯体疾病的患者一般有心理特点

躯体疾病的患者一般有什么心理特点？

第一、对客观世界和身体价值的态度发生改变。疾病可以使人改变对周围事物的感受和态度，也可以改变人对自身存在价值的态度，这些主观的改变会让病人感觉好像已经或将要被人群抛弃；

第二、把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上。病人一旦知道自己有病以后，注意会变得狭窄，注意力会从外界转向自己。这也是可以理解的；

第三、情绪低落，这是大多患者的共同特点；

第四、时间感觉发生变化，不是感到时间过得很快就是感到过得很慢，而且会陷入一连串的往事回忆之中，有时会很强烈，它会抑制对未来的信心；

第五、精神偏离日常状态，因为生病后生活节律大受影响，会冲击病人的内心，再加上对疾病症状的体验，兴趣、爱好、思维方式都可以发生改变。

所以，我们应正确理解躯体疾病患者上述心理特点，给予恰当的心理辅导。

压力与健康

压力的定义

压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。

压力源

压力源是实现生活要求人们去适应的事件。

压力源有三种：

1、生物性压力源（包括躯体创伤或疾病、饥饿，性剥夺，睡眠剥夺，噪音、气候变化等等）；

2、精神性压力源，包括错误的认知结构、道德冲突、长期生活经历造成的不良个性心理特点（比如多疑、嫉妒，自责、悔恨，怨恨等等）；

3、社会环境性压力源，有纯社会性的压力源（如失恋、离婚、战争等），也有由自身状况（如个人精神障碍、传染病等）造成的人际适应问题（如恐人症性、社会交往不良）等社会环境性压力源。

压力反应

包括主体觉察到压力源后，出现的心理、生理和行为反应。

测量压力的量表

1､社会再适应量表，是测量重大生活事件而设计的；

2､日常生活中小困扰的测量；

3、知觉压力的测评，是个人意识到现实生活提出的并超出个人能力的事件。

压力的内省体验

压力源的存在、个体的生理状态、心理背景和社会生存环境，都是产生压力的必要条件，但是这些条件本身并不是心理形式的压力。

我们体验到的压力，实际上是另一种心理历程，那就是人的内心冲突，我们将心理冲突分为四类和我们第一章第八节学到的动机的四种冲突形式是一样的：

1.双趋冲突，”鱼和熊掌不可兼得“；

2.趋避冲突，例如，一个人想结婚，但结婚后就失去目前的自由状态，所以结婚前总有一番心理冲突；

3.双避冲突，比如俗话的“腹背受敌”的情景时，又如，下岗，必然失去固定的工作和稳定的收入，陷入被动境地；

4.双重趋避冲突，例如，一个工作机会工资高却没有发展前途，另一个工资不高但却有发展前途，无论选哪个都有利又有弊。

压力的种类

压力可分为如下三类：

一般单一性生活压力，这类压力下，其后效果不完全是负面的，经历过后会提高自身的适应力，”吃一堑，长一智“指的就是这种，

第二类叠加式压力，如”四面楚歌“，它给人造成的危害很大，它还分为同时性叠加和继时性叠加两种；

第三类是破坏性压力，如自然灾害、战争、绑架、强暴等。经历战争带来的极端压力之后，心理症状是多方面的，心理学家纳入”创伤后应激障碍“简称ＰＴＳＤ。

另外，在强大的自然灾害后的心理反应，称为”灾难征候群“，

一般会经历三个阶段：

一是惊吓期，表现为：“失魂落魄”；

第二阶段是恢复期，受害者出现焦虑，紧张，失眠，注意力下降等，“后怕”的表现。；

第三阶段是康复期，心理慢慢恢复平衡。

压力适应

内分泌学和生物学家塞利深入研究压力适应的过程，他把适应压力的过程分为三个阶段：

一是警觉阶段，此阶段发现了事件并引起警觉，同时准备战斗；

二是搏斗阶段，此阶段全力投入对事件的应对，或消除压力、或适应压力，或退却；

三是衰竭阶段，此阶段消耗大量的生理和心理资源，最后“筋疲力尽”

压力过程

从压力源到临床相的逻辑过程，客观上发生的事情并不是都可以成为压力源，只有被人察觉并引起响应的事件，才会对人构成压力，压力作用于人后并不直接表现为临床症状，而是进入中介系统的增益或消解，中介系统包括三个子系统，分别是如图上的认知系统、社会支持系统和生物免疫系统。

压力经过中介系统的增益或消解的“处理”后进入临床相阶段，在生理、心理或行为上发生变化，形成所谓临床症状。

这个就是如图从上到下的，也就是从压力源到临床相的逻辑过程，而心理咨询师的工作则相反，从下面即临床表现进行干预，首先观察和分析症状性质和对症状进行分类，然后要把目光投向压力的来源和个体中介系统，搞清楚压力性质和相对强度，搞清楚来访者中介因素中各系统的功能水平，之后才能从全方位获得临床资料入手，进行诊断和制定方案。

小结：

1、健康心理学的工作领域

2、躯体疾病患者的一般心理特点

3、压力定义、压力3个分类、 压力的内省体验、压力适应和压力过程