【寻宝国医】老胃病与胃下垂

中医养生脱口秀「寻宝国医」，在生僻晦涩的中医词汇当中妙语连珠，在相互关联的疾病之间纵横捭阖......正如大家所说："听了这个专辑，我这门外汉都略懂中医了”、“我能遇到张宝国老师太幸运了，无论是做家务、还是开车都能听，学了不少的知识”、“我就感觉听宝国老师的课不累，还能解决实际问题，能学到真东西，感谢!”....「寻宝国医」求医不折腾！公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

本期的话题跟大家聊一聊老胃病，胃病发展来发展去也就是打嗝儿、烧心、反胃、胃胀，吃不下饭，吃完了胃里堵得慌等等，更严重的是看见饭一点儿都不想吃等。胃病发展到后来，可能是萎缩性胃炎伴肠上皮化生，尤其是癌前病变。

今天绕开萎缩性胃炎、肠上皮化生，先不讲这些，之后可能会讲，今天讲另一个胃病叫胃下垂。胃下垂的胃到底能到哪儿去呢？有三种长度，最轻的胃下垂叫在髂嵴连线一下一公分到五公分，中度的是胃小弯到髂脊连线以下，五公分到十公分，这还不算厉害的，最严重的重度的胃下垂到什么程度呢？胃小弯的弧线最低点已经到了髂嵴连线以下十公分以上。这怎么看见的呢？很简单，做钡餐透视就能看得见，做检查的过程不痛苦，喝点粘糊糊的，照个相就能看见了，就能确定胃下垂的程度了。最关键的是什么呢？是胃下垂发生之后，大家的整个消化功能就乱了，这个是最可怕的。有什么症状呢？反酸、烧心、打嗝、胃胀，甚至胃疼，还能便秘，尤其是吃完饭不敢站着，吃完饭一站着不行，胃就疼得厉害。甚至有的人说，吃完饭以后把饭碗送到厨房，就走这么几步路胃就受不了了，更别说吃完饭了干点儿活。而且凡是胃下垂的人到后期都瘦，胖的也有，就是太罕见了，几乎都是瘦的，吃不下饭肯定瘦啊，而且胃下垂的人，他的胃里哗啦哗啦哗啦响，东西下不去所以哗啦哗啦响，而且胃下垂的人时间长了，有肾下垂的，肝下垂的，结肠下垂的，这都能出现。

所以胃下垂是一个大事情，下面讲具体的病案，男性，四十八岁，胃下垂已经明确诊断四年了，最近两年经常腹胀、腹痛，吃完饭了就疼得厉害胀得厉害，他的胃一疼起来用手一按就很舒服，用手按一按然后拿热水袋一放更舒服，叫喜温喜安，而且他的胃里有哗啦哗啦哗啦的水流的声音。他还喜欢吃点硬的东西，他觉着舒服，他一吃稀粥、面条什么的，他胃里的反酸就更厉害了。他的嘴里经常是干的，但是不爱喝水，经常腹泻。

他也找人看过，有人说他是中气不足，吃过补中益气汤，还有人说他的胃有点消化不良，吃点香砂养胃丸吧，补中益气汤用过几十副，效果不好。最近半年左右，他的病就更厉害了，然后到医院去做钡餐的透视，检查结果是胃小弯降到髂嵴连线以下四点五厘米，这是轻度的胃下垂，而且有胃液储流，胃蠕动减弱。用胃镜查一下，检查到胃小弯血管怒张、充血，这是医院检查的结果。家医院怎么治的我也不提了，等他到我这儿来的时候，一看这人面色不好，叫面色不华，没有血色，人也瘦，一说话有气无力的，消瘦乏力。排号站队的时候没一会儿就站不住了。我一问他怎么样，他说冷，身上是凉的，我看穿的挺多，就问他怎么还凉呢？他说身上凉、乏、累、困，问他渴不渴，他说嘴里干，但是不想喝水，伸舌头一看，舌淡白润，一摸脉是濡脉，这叫什么？中虚气陷，水饮内停，就是脾为湿困，很难行其津液了，津液不能够上乘，于是湿浊结聚成癖，怎么治？也不是很难。益气举陷，温阳化饮，和胃降逆，这是一个总体的思路。

用药的时候呢就是茯苓30克，黄芪、党参、白芍、炒苍术、枳壳各15克，陈皮、法半夏各10克，说到这些的时候，大家发现没发现和“多仙膏”的成分极其相似，因为“多仙膏”就是让大家胃口好、心情好、睡眠好，远离亚健康嘛，调脾调肝，调心肾、益气，这主要就是“多仙膏”的思路。你看这里边也是用了茯苓30克，黄芪、党参、白芍、炒苍术、枳壳各15克，陈皮、法半夏各10克，你看前面这段和“多仙膏”里边有好多成分是雷同的。

除此之外还得用，肉桂、炙甘草、炮姜末（冲）、升麻各5克，这个方给他用了十五副，那么十五副药用完了之后，他的脘腹坠胀减轻了，半个月以后肚子就不往下胀了，胃里哗啦哗啦的水声一点都没有了。然后这时候摸脉，他的脉细，但不是濡脉，不是有湿气了，脉细但是有力量，说明有效，再加上生山楂、生麦芽各15克，莪术5克，化滞扶助胃气，再来十五副药后症状没了。然后去医院复查，做钡餐的透视显示胃小弯上升二点五厘米，他原来的胃小弯弧线是降到髂嵴连线下四点五厘米，现在上升了二点五厘米，虽然还降了两厘米，还有胃下垂，但是他的症状已经没有了，临床没有症状，然后问病人需不需要再吃药，他说再等一等，因为他的体重已经增加了三公斤，一个来月长了六斤的体重。他说喝药喝一个月了，然后想休息半个月左右，或者十天左右再接着喝。以后怎么样还不知道，但是预计如果他再喝的话还能往上提升。

一说到胃病，我要举的例子太多了，因为得胃病的人多，吃外卖、快餐，下班之后出去聚一聚，喝一点，然后整天压力大、情绪不好、睡眠不足，这些都会造成脾胃的伤害，所以胃病太多了。

再给大家讲一个案例，男性四十二岁，慢性胃病，胃疼也两年多了。他是一吃完饭胃就胀，胃就堵得慌，然后从胃到肚脐全往下坠，然后有的时候像针扎的感觉，肚脐这一周就疼，然后按一按肚脐周围按，按胃部还挺软的，这种软的问题不大，硬的话就是急腹症了。然后一问什么情况，能吃不能吃？他说吃不了多少，一顿就吃那么几口，饿的时候就来两口零食。如果哪一顿稍微吃的多了点，胃就反酸了，胃里边就嘈杂，胃里不舒服。两年多的胃病人肯定是瘦的，脸色晦暗没有光泽，然后一伸舌头，舌淡苔薄白，一看舌下的静脉，发紫瘀滞曲张，说明有淤血，一摸脉脉弦细涩，果然有肝郁，还有血瘀，重按无力，气也不足。做一个钡餐透视，显示胃小弯在髂嵴连线下四厘米，轻度的胃下垂，胃有少量的储留，做胃镜显示胃小弯粘膜充血、水肿，部分苍白、缺血，胃窦粘膜粗糙，有炎性浸润，说明他除了胃下垂，还有胃窦炎。他子说吃过中药，吃过西药，吃了小半年，但是效果不太好。

这个病中医的辩证叫脾虚气陷，运化失司，鼓动血运无力，日久胃络瘀滞。所以说除了要运脾升陷，还得疏肝养血化瘀。用药：蒲公英30克，黄芪20克，枳壳、茯苓、当归、莪术、生山楂、白芍各15克，升麻、郁金、炒苍术、三棱各10克，炙甘草、柴胡、川芎各5克，三七粉（冲）3克。给他开了十五副药，因为他的情况不可能短时间看到效果。他把十五副药用完之后，症状方面都有减轻，胃口也好了，胃也不反酸了，但是还有一个问题就是有时候胃里有暧气，还是有点不舒服还是有。那怎么办呢？原方加上半夏，苏梗、生姜、生麦芽个10克，再用二十副药。二十副药用完之后不光症状没有了，他去医院复查了，显示胃小弯已经升到髂嵴连线的上边儿去了，说明他下垂了四厘米的胃完全恢复了。而且做胃镜显示他的胃窦炎的位置也好了。

所以你看短短的一个来月，把两年多的问题解决了，这是一个案例。虽然这里的方和“多仙膏”的很多成分不一样，但是起码有三分之一以上，五分之二的成分和“多仙膏”一样。所以“多仙膏”用起来，像是脾胃不好的、消化不良的、胃炎的，睡眠差的、情绪不好的、亚健康的都可以用“多仙膏”。因为它的组方机理，打底的方子确确实实是考虑到了当今现代人脾胃的一个基本情况。

还有一个案例，女性四十岁，她是胸胁不舒，饱胀、嗳气四年，什么意思呢？就是两边肋骨、前胸总是闷、胀，胃里也不舒服，没事就叹气、打嗝，这种情况已经持续四年了。去年春天她吃不下去饭，吃完饭过一会儿胃里就反酸，有时候还能把食物反出来，她就害怕了，于是到医院彻底查一查，查完发现是轻度的胃下垂，慢慢向中度发展了，她是胃小弯在髂嵴连线下五厘米，尤其是她的胃蠕动迟缓，胃张力还可以。她找人开药，喝补中益气汤加点理气消导药，症状也有所缓解，但是还不行。她说是去年春天的事，然后一直拖到现在，尤其是入秋之后天逐渐凉了，自己感觉胃往下坠、往下胀，感觉胃都能坠到肚脐以下，那种感觉很害怕。然后两肋胀痛，乳房胀痛，她就越来越郁闷，爱叹气，吃点好的就胀，食物在胃里面胀着。然后打嗝、反酸，嘴里有酸味，有食物酸腐的臭味，有的时候小便尿频，便后还不爽，大便还秘结，使劲往外排还排不出去，然后肚子就胀，就开始排气放屁。她整个人就觉着不行了，头也晕，腰也酸，体重也减轻不少，脸色萎黄，没什么血色的那种黄，一伸舌头，舌淡红，苔薄，苔腻，一摸脉，脉是濡缓的，尤其是关脉，有弦。这叫中虚气陷，肝郁气滞，升降失司，牌为湿淫。

怎么办呢？益气升清，调肝和脾、芳香化浊。方药：黄芪20克，当归、代赭石、茯苓、枇杷叶各15 克，旋复花、半夏，炒苍术、佩兰、郁金、枳壳各10克，柴胡、白蔻仁、升麻、炙甘草各 3克。这里的代赭石得包上，旋复花也得包煎，这要注意一点。首先别开那么多药，因为这样的病号因为涉及到情志的问题，所以先开十副药，十副药用完之后她的小便不频繁了，大便也通畅了，胃里饱胀的感觉，打嗝的那种感觉，包括两肋乳房胀痛的这种症状减轻了，尤其是她的腻苔化开了。这就非常好，于是加上生山楂15克、莪术5克来扶胃去滞。十五副药用完之后她是病情稳定，症状基本上都没了，那么得继续调，用黄芪建中汤加四逆散，又用了十副药，不到俩月再去做检查，胃小弯恢复了，说明没事了，胃肠道没有反应了，然后整个人情绪也好了。

所以说胃的消化绝对是个大事，那么在治疗脾胃病的时候注意了，我还是那句话，如果说你在用各种方法治疗你的脾胃病，那么配上“多仙膏”绝对有好处。胃能够更舒服，心情能更好，睡得能更踏实。行了不多讲，那么说一下胃下垂这个事，现在的人得胃下垂非常多，尤其是胃下垂已经非常年轻化了，很多年轻人瘦高瘦高的，结果有胃下垂，那么胃下垂这个病一定要注意，中气虚的同时还有气郁在里边，包括有痰、、有血、有瘀，这些事考虑全面了就好办了。尤其是做钡餐的透视也好，做胃镜也好，你能看到很多问题，有胃的储流，胃排空的延迟，包括粘膜的充血、水肿，包括胃壁的一些改变等。所以今天你去确诊胃下垂并不难，难在哪儿呢？你能不能够抓住中气下陷的主要病机，然后兼顾气郁、痰湿，包括血瘀等等问题，然后灵活的去加减应用，这样的话往往能收到意想不到的效果。

最后我希望大家在生活当中注意几个事，第一个心情，第二个饮食，第三个睡眠。什么意思呢？吃东西要有度，少吃点不要紧，但是吃多了是个问题。再一个就是情绪，情绪有的时候得各人解心宽。另外就是睡眠的事，争取早睡早起。其实吃的好了，睡得好了，心情好了，你也就远离亚健康了。所以大家如果有这样问题的话，别等发展到严重的程度再调，还不如优先考虑“多仙膏”。行了，多的不讲了，多是多少的多，仙是神仙的仙，高是高方的高，“多仙膏”。

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