2、新生儿黄疸不用慌

除了刚刚提到的生理性和一些病理性变化的皮肤问题以外，还有一个皮肤问题我们是比较需要注意的，那就是新生儿黄疸。

大家都知道，新生儿黄疸是新生儿里面最常见的问题，大部分是因为单纯的代谢特点引起的暂时性的黄疸。

多半就会在出生后的2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天就会消退了。

早产儿持续的时间会比较长

母乳性黄疸（母乳喂养的宝宝的黄疸）可能会持续大概2-3周。

                                                                    新生儿黄疸

目前我们所知，大部分的新生儿黄疸都是没有害处的，也不需要任何的处理，也能够自行消退。但当胆红素超出了安全的上限，而没有及时治疗的话，胆红素的话就有可能突破大脑的保护屏障—血脑屏障，和神经细胞结合来染黄脑组织，造成了神经的损害。

虽然皮肤的黄疸消退了，但是脑袋的黄疸没办法消退，最后造成了一系列的后遗症：

包括智力低下、耳聋、抽搐、瘫痪等等。

这些后遗症是永久性的，没办法修复的。

最严重的黄疸甚至可以自食，所以预防胆红素过度升高是一个关键。

对于黄疸来讲，哪些是值得注意的高危因素呢？

第一，出现的越早或者加深地越快的黄疸，越需要我们重视。像黄疸在出生后的24小时内就出现，往往提示孩子是有一些高危的因素。

第二，宝宝的胎龄越低，出生的体重越轻，有头皮血肿或者感染的宝宝，黄疸也有可能出现的比较早和比较持续时间长。

第三，吃奶排便越不好，黄疸就越难退，所以我们要记住：吃好拉好，黄疸退得好。

第四，当出现拒奶、反应差、嗜睡、抽搐、尖叫、发热等等，这个时候往往都提示了胆红素脑病或者其他严重的情况，需要我们立马去就医的。

第五，家里面是有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的家族病史，我们俗称的G6PD缺乏-蚕豆病，在我们两广地区也是比较高发的，在新生儿筛查作为常规筛查的项目，所以我们需要留意筛查结果的汇报。

第六，如果妈妈是O型，宝宝是A型或者B型，特别是前一胎的宝宝，有过母婴血型不合、溶血，或者出现过胆红素血症高而接受治疗的情况，第二胎宝宝就格外需要注重黄疸的监测了。

是不是所有的黄疸都是需要治疗？

不是的，只有超过了危险的程度的黄疸，我们才需要干预，所以就需要医生进行一系列的评估来完成。

干预的方式主要还是经过蓝光的治疗，最严重甚至需要换血的治疗。

                                                                  蓝光治疗

对于晒太阳、喝葡萄糖水、吃一些中成药（像茵栀黄）或者益生菌这一类，目前来讲，都没有证据来支持有利于黄疸的消退。

母乳的宝宝，可能还有一个特殊的情况，就是母乳性黄疸。

一般它会是在出生后的一周左右出现，两周内可能慢慢会达到高峰，持续的时间还是比较长，但是绝大多数的胆红素值不会特别高，如果没有达到干预的程度的话，也是一样不需要处理的。我们就鼓励多吃、吃好拉好就可以了。

母乳性黄疸也不影响我们疫苗的接种。