Day52 腹部损伤病人的护理

第二十五章腹部受伤病人的护理

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A1 / A2型选择题

2020012301.患者，男，18岁。左季肋部摔伤6小时。查体：血压65 / 43mmHg，脉搏122次/分，血压升高压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为，外伤性脾破裂。为明确诊断最有效的检查是

A.一般体格检查

血常规

CX线检查

D.内镜检查

E.腹腔穿刺

答案：E

分辨率：腹腔穿刺有不凝固的血可提示腹腔实质脏器破裂，结合压痛部位可诊断脾破裂，因此进行腹腔穿刺对明确诊断最有价值（E对）

2020012302.肝，脾破裂腹腔穿刺液

血性液体

B.不凝固血液

C.粪臭味液体

D.黄色浑浊状，无臭味液体

E.稀脓性，有臭味液体

答案：B

解析：腹腔内出血，腹腔穿刺液呈不凝固血液，因腹膜有脱纤维蛋白作用（B对A错）

2020012303.周先生，右上腹撞伤后，局部疼痛，第5天咳嗽后出现腹部腹痛，面色苍白，出冷汗，脉搏细数。首先考虑是

胃破裂

B.十二指肠破裂

小肠破裂

D.肝破裂

淀粉损伤

答案：D

解析：对题干及选项进行分析，题干中患者右上腹撞伤后局部疼痛，咳嗽后出现并发症腹痛，面色苍白，出冷汗，脉搏细数等情况，应考虑为腹部脏器损伤导致腹腔内大出血引起休克的表现。对选项进行分析，其中肝破裂后主要表现为腹腔内出血，病人表现为面色苍白，脉搏加快，严重者可出现休克表现，同时腹痛为持续性，因此，结合该患者表现及选项分析，应首先考虑为肝破裂（D对）；

2020012304.关于腹部受伤的急救措施，哪项不正确

A在病室内回纳脱出的肠管

B首先处理威胁生命的多发性损伤

C感染

D治休克

E妥善处理伤口

答案：A

决议：若腹部受伤有开放性伤口且有内脏脱出，勿予强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后，迅速转送，回纳应在手术室肛门后进行（A错，为本题正确答案）；

2020012305.巴勒斯坦平民脏器中最容易受伤的是

胆囊

胃

小肠

D.结肠

E.大肠

答案：C

分辨率：小肠位于腹中，是消化吸收的主要场所，大约3〜5米，分为十二指肠，空肠和回肠三部分，盘曲于腹腔内，小肠总体积大，是腹腔体积脏器中最易受损的器官（C对）；