第八章 病机 第一节 基本病机05

第八章 病机

第一节 基本病机

三、精气血的失常

上节课咱们探讨到了基本病机的第三个病机，精气血的失常。精气血失常病机，包括精的失常、气的失常、血的失常，以及精、气、血三者之间关系的失常。这节课，咱们接着探讨血的失常。

（三）血的失常

血的失常，一是因为血液的生成不足或耗损太过，导致血的濡养功能减弱而引起的血虚；
二是因为血液运行失常而出现的血瘀、出血等病理变化。

1.血虚
血的失常，第一种情况，血虚。血虚是指血液不足，血的濡养功能减退的病理状态。所谓“虚”就是不足，所谓“血虚”，当然就是血的不足。其实作为血这种物质来说，它本身并不重要，它的功能才是重要的。但是功能必须依赖物质而存在。所以血的物质不充足，带来的直接后果是血的功能减退。血液之所以不足，主要是因为失血过多，新血没能够及时地生成补充。或者是因为脾胃虚弱，饮食营养不足，血液的生化缺乏来源；或者是因为血液的化生功能出现了障碍；或者是因为久病不愈，慢性消耗等因素而导致营血慢慢耗伤等，这些因素均可导致血虚。
脾胃为气血生化之源；肾主骨生筋，输精于肝，都可以化生血液，所以血虚的形成的原因与脾胃、肾的关系是比较密切的。全身各脏腑、经络等组织器官，都要依赖于血的濡养而维持其正常的生理机能，所以血虚就会出现全身或局部的失荣失养，机能活动逐渐衰退等虚弱证候。
血一旦虚了，气也会跟着弱，所以血虚除了可以见到失于光滑润泽（滋荣）的证候以外，大多伴有气虚症状，常见的临床表现，例如面色淡白或是面色萎黄，口唇、舌质、爪甲色淡无华，精神疲惫，乏力，头目眩晕、心悸不宁、脉细等气虚典型的临床表现。因为心主血、肝藏血，所以血虚时心、肝两脏的症状比较多见。心血不足常见的症状，惊悸怔忡、失眠多梦、健忘、脉细涩或歇止等心失血养的典型症状。如果肝血亏虚可以见到两目干涩、视物昏花，或者手足麻木、关节屈伸不利等症状。如果肝血不足，导致冲任失调，又可以出现妇女的月经减少、月经愆期、闭经等妇科病症。这是血的失常，第一种情况，血虚。血虚，要么是由于生不足，要么是因为耗太过。下面，探讨血液运行失常。