寸口脉的介绍及临床应用

《寸口脉的介绍及临床应用》

主讲：福建中医药大学谢子善

1、寸口脉诊法的部位： 位于腕后高骨（桡骨茎突）桡动脉搏动处为关，关前为寸，关后为尺。 寸关尺分候脏腑首见于《内经》，其所叙述内容为： 左寸外以候心，内以候膻中。右寸外以候肺，内以候胸中。 左关外以候肝，内以候膈。右关外以候胃，内以候脾。 左尺外以候肾，内以候腹中。右尺外以候肾，内以候腹中。 此为“上竟上者，下竟下者”的具体体现，后世对寸关尺分候脏腑，多以《内经》为依据而加以变更。如在《难经》及《景岳全书》中有右尺候命门之说。

2．寸口脉诊的方法：2.1时间：最佳时间为清晨进食前。脉诊前最好能让病人休息片刻，使其气血调匀。诊脉时每只手至少1分钟以上，以3-5分钟为宜。2.2 体位：病人取坐位或正卧位，手臂放置与心脏同一水平，直腕，手心向上，手腕横纹放于脉枕的3/4处。2.3布指：首先中指定关部，食指定寸部，无名指定尺部。三指成弓形，布指疏密要和病人的身高体重相适应。3、正常脉象：有胃、有神、有根。即一息四五至（相当于60-90次/分钟），不浮不沉、不大不小、柔和有力、从容和缓、节律一致，尺部沉取时应指明显。

4、寸口脉的八要素： 脉位、至数、脉长、脉力、脉宽、流利度、紧张度、均匀度。

5、寸口脉的影响因素：5.1四季气候：春微弦、夏微洪、秋微浮、冬微沉。5.2地理环境：南方多细软带数，北方多沉实。5.3性别：女子较男子多濡弱而数。5.4其他因素：体格、情志、劳逸、饥饱等。

6.个人体会： 诊脉之要者，气血也。人体左位阳性阴也，故左手以气为体血为用，右位阴性阳也，故右手血为体气为用。然后浮沉迟数强弱六纲两两相配，则可知其体用之病。诊脉时，浮取以候阳气，亦可诊上焦之病；中寻以候中气，亦可诊中焦之病；沉按以候阴气，亦可诊下焦之病。而临床中，当以四诊合参更为准确。但对于脉诊的重要性亦不容忽视！

现以歌诀形式简记如下： 

三指听脉寸关尺，宁失其位勿失势。 关前常是食指位，关后当用无名指。 诊确脉动判以息，一息当有四五至。 浮沉当辨病表里，强弱可断证虚实。 寒热非据数和迟，胃神有根乃第一。 有胃之脉象证吉，脉若有神节律齐。 有根之脉尺有力，沉取不绝盘如石。 当别气候与四季，且明性别与劳逸。 个体差异因体质，莫略情志并饮食。 弦洪浮沉濡滑细，主于心肺源血气。 长牢革大散弱微，心中难了指下迷。 弦主肝病多气滞，伏因邪闭或痛极。 牢脉可见症瘕积，濡滑岂非痰与湿？ 结脉号之迟而止，阴盛亦或气血衰。 代促可因脏腑败，促缘阴涸与阳弛。 脉势难辨需谨记，莫因玄虚而相欺。 岂因一诊居功伟，四诊合参不可离！ 

 ——《谢氏脉诀》