桂本伤寒论－太阳病脉证并治下(一）

辨太阳病脉证并治下
【8.1】 问曰:病有脏结，有结胸，其状何如?师曰:寸脉浮，关脉小细沉紧 者，名曰脏结也。按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。
【8.2】 何谓脏结?师曰:脏结者，五脏各具，寒热攸分，宜求血分，虽有气 结，皆血为之。假令肝脏结，则两胁痛而呕，脉沉弦而结者，宜吴茱 萸汤。若发热不呕者，此为实，脉当沉弦而急，桂枝当归牡丹皮桃仁 枳实汤主之。
吴茱萸汤方
 吴茱萸一升 人参三两 生姜六两 大枣十二枚(劈) 右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤方
 桂枝三两(去皮) 当归二两 牡丹皮三两 桃仁二十枚(去皮尖) 枳实二两
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
 【8.3】 心脏结，则心中痛，或在心下，郁郁不乐，脉大而涩，连翘阿胶半夏 赤小豆汤主之。若心中热痛而烦，脉大而弦急者，此为实也，黄连阿 胶半夏桃仁茯苓汤主之。
连翘阿胶半夏赤小豆汤方
 连翘二两 阿胶一两半 半夏半升(洗) 赤小豆三两 右四味，以水四升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊消，温服七合，日三服。
黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤方
 黄连三两 阿胶二两 半夏半升(洗) 桃仁二十枚(去皮尖) 茯苓三两
右五味，以水五升，先煮四味，取二升，去滓，纳胶烊消，温服一升，日再服。
 【8.4】 肺脏结，胸中闭塞，喘，咳，善悲，脉短而涩，百合贝母茯苓桔梗汤 主之。若咳而唾血，胸中痛，此为实，葶苈栝蒌桔梗牡丹汤主之。
  百合贝母茯苓桔梗汤方
 百合七枚(洗，去沫) 贝母三两 茯苓三两 桔梗二两
右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
   葶苈栝蒌桔梗牡丹汤方
 葶苈三两(熬) 栝蒌实大者一枚(捣) 桔梗三两 牡丹皮二两
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
 【8.5】 脾脏结，腹中满痛，按之如覆杯，甚则腹大而坚，脉沉而紧，白术枳 实桃仁干姜汤主之。若腹中胀痛，不可按，大便初溏后鞕，转失气者， 此为实，大黄厚朴枳实半夏甘草汤主之。
  白术枳实桃仁干姜汤方
 白术二两 枳实二两 桃仁二十枚(去皮尖) 干姜一两 右四味，以水五升，煮取二升，去滓，分温再服。
   大黄厚朴枳实半夏甘草汤方
 大黄三两 厚朴三两 枳实三两 半夏一升 甘草一两(炙)
右五味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
 【8.6】 肾脏结，少腹鞕，隐隐痛，按之如有核，小便乍清乍浊，脉沉细而结， 宜茯苓桂枝甘草大枣汤。若小腹急痛，小便赤数者，此为实，宜桂枝 茯苓枳实芍药甘草汤。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
 茯苓半斤 桂枝四两 甘草二两(炙) 大枣十五枚(劈)
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三 服。
   桂枝茯苓枳实芍药甘草汤方
 桂枝三两(去皮) 茯苓二两 枳实二两 芍药三两 甘草一两(炙)
右五味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
 【8.7】 脏结，无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也;饮 食如故，时时下利，舌上白苔滑者，为难治。
【8.8】 何谓结胸?师曰:病发于阳而反下之，热入于里，因作结胸。病发于 阴，而早下之，因作痞。所以成结胸者，误下故也。
【8.9】 结胸病，头项强，如柔痉状者，下之则和，宜大陷胸丸。
大陷胸丸方
大黄半斤 葶苈半斤(熬) 芒硝半斤 杏仁半斤(去皮尖，熬)
右四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一方 寸匙，白蜜二合，水二升，煮取一升，去滓，温顿服之，一宿乃下。如不下，更服，取下为 度。禁忌如药法。
【8.10】 结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
【8.11】 结胸证悉具，烦躁者亦死。
【8.12】 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，头痛发热， 微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛， 胃中空虚，客气动膈，短气，躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因鞕， 则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而 还，小便不利，身必发黄。五苓散主之。
大陷胸汤方
大黄六两 芒硝一升 甘遂一钱匙 右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮二沸，纳甘遂末，温服一升，
得快利，止后服。
    五苓散方
 猪苓十八铢(去皮) 白术十八铢 泽泻一两六铢 茯苓十八铢 桂枝半两(去皮)
右五味，为散，更于臼中杵之，白饮和方寸匙服之，日三服，多饮暖水，汗出愈，发黄 者，加茵陈蒿十分。
 【8.13】 伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧而实，心下痛，按之石鞕者，大陷胸 汤主之。(方见前)
【8.14】 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。
【8.15】 但结胸无大热者，此为水结在胸肋也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。
(方见前)
  大柴胡汤方
 柴胡半斤 枳实四枚(炙) 生姜五两(切) 黄芩三两 芍药三两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(劈) 大黄二两
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
【8.16】 太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小 有潮热，从心下至少腹鞕满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。(方见前)
【8.17】 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
小陷胸汤方
 黄连一两 半夏半升 栝蒌实大者一枚 右三味，以水六升，先煮栝蒌取三升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
【8.18】 太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结。脉微弱者，此本有寒 分也，反下之，若利止，必作结胸。未止者，此作协热利也。
【8.19】 太阳病，下之后，其脉促，不结胸者，此为欲解也;脉浮者，必结胸; 脉紧者，必咽痛;脉弦者，必两胁拘急;脉细数者，头痛未止;脉沉 紧者，必欲呕;脉沉滑者，协热利;脉浮滑者，必下血。
【8.20】 病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥
更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散;若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物 小陷胸汤，白散亦可服。(五苓散小陷胸汤方俱见前)
   文蛤散方
 文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十粒(去皮尖) 大枣十二枚(劈)
右七味，为散，以沸汤和一方寸匙，汤用五合，调服。假令汗出已，腹中痛者，与芍药 三两。
   白散方
 桔梗三分 巴豆一分 贝母三分
右三味为散，更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匙，羸者减之。病在膈上必吐，在 膈下必利。不利进热粥一杯，利不止进冷粥一杯。
 【8.21】 太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺 大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦大，五日 谵语不止，当刺期门。
【8.22】 妇人中风，发热恶风，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸 胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泄之。