【疾病防护】关于脂肪肝的四大认知误区

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本期原文  

随着生活水平的不断提高，在我国患有脂肪肝的人也越来越多。但在脂肪肝的认识、治疗及预防上，很多人都陷入了一些误区。今天我就和你一起探秘一下有关脂肪肝的误区。

第一个问题何谓脂肪肝？顾名思义，是因为肝脏细胞堆积过多的脂肪所致，当脂肪占肝脏重量5%以上时，便称作「脂肪肝」。过多的脂肪大多从饮食摄取而来，在肝的表面会发现许多油泡堆积，这些油泡的成分就是「甘油三酯」。

除酒精性脂肪肝外，脂肪肝的主因是摄取过多的脂肪或糖分，导致血中游离脂肪酸过高，增加进入肝脏的脂肪量。在肝脏合成过多三酸甘油脂、脂肪酸氧化分解减少的情况下，造成脂肪堆积。

误区一，瘦子不会得脂肪肝

正常人的肝组织中含有少量脂肪，不少人觉得脂肪肝是中老年人的专利，瘦子们更是觉得脂肪肝离自己很远。但很多20多岁的人拿到体检报告时惊讶地发现，自己已经是轻度或中度脂肪肝了。脂肪肝到底怎么得的？为啥连瘦人都难逃一劫呢？

《中国脂肪肝治疗指南》显示，我国成人脂肪肝患病率已经达到12.5%~35.4%，发病率已经排到了肝病的第一位。肝脏是脂类合成、运转和利用的场所，并不能大量储存脂肪。当肝脏内脂肪运转失去平衡，脂肪在肝细胞内积聚，就会形成脂肪肝。权威资料表明，肥胖症、酒精中毒和糖尿病是脂肪肝最主要的三大病因。

肥胖与脂肪肝潜在的因果关联早已众人皆知。但不少医生发现一个有趣的事实：很多西方人看着很胖，但并没有脂肪肝；而不少中国人看着很瘦，肝脏却已被脂肪包围；人群中约三成属于标准身材的人患有脂肪肝。这是因为西方人多为全身性肥胖，胖得“明显”；而中国人胖得“隐晦”，多为臀腹部肥胖，也称中心型肥胖，是内脏脂肪过多的表现。不少中国人体重略微增加，就会明显反映在腰围上。他们的四肢并不显胖，躯干看着也不算臃肿，但一脱衣服“肥肚腩”就暴露出来。

中国在BMI(体质指数)分类中加了一个额外条件，就是腰围切点，男性腰围超过85厘米、女性超过80厘米就可判断为中心型肥胖，尤其应警惕脂肪肝等疾病的发病可能。

误区二，脂肪肝不痛不痒，就不用管了

脂肪肝主要分为两大类：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。这个疾病看似简单，实则发病率不断提高，而且发病年龄比以前更加提前，越来越成为威胁人体健康的慢性疾病，同样应该成为我们重点关注的对象。

理论上，单纯性脂肪肝在去除病因后，脂肪肝可完全恢复正常。即使到了脂肪性肝炎阶段，如果给予积极的治疗，病变的肝脏也可完全逆转。但如果发展到了肝硬化阶段，即使积极治疗，病变的肝脏也不可能恢复正常。因此，发现脂肪肝后应当尽早进行治疗，患者切不可掉以轻心。若没有及时发现脂肪肝或者体检查出来却不重视，不抓住时机进行治疗，任由脂肪肝发展，当出现肝区疼痛、恶心呕吐时，脂肪肝已到了相当严重的程度了。长期忽视治疗，到最后不仅会引发肝硬化、肝癌，同时还会引起身体肥胖、高血脂、高血压等一些心血管疾病，诱发脂肪性肝纤维化等，甚至会出现肝细胞癌，威胁人们的生命安全。

误区三，脂肪肝是吃出来的，控制饮食就行了

酒对于脂肪肝患者而言，是坚决不能再碰的了。因为肝脏受损，无法对酒精全面分解，导致酒精长期存在身体里，不仅会对肝细胞造成更严重的破坏，还会降低肝脏对脂肪的分解，继续加重脂肪肝的进展；油炸食品中含有很多的胆固醇，进入身体后会生成脂肪，这样一来无异于加重了身体的脂肪含量，此外由于脂肪肝患者本身对脂肪类物质的代谢形成了阻碍，如果长期食用这类食品，会加重脂肪肝；另一方面，如果身体摄入了过多的糖分，就会对肝脏的代谢工作带来不必要的负担，从而导致身体不能吸收，而这些多余的糖分则会被转化为脂肪，进而存在于我们的身体中加重病情。

误区四，脂肪肝患者吃水果多多益善

新鲜水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质，经常食用无疑有益于健康。然而，水果的保健作用并非越多越好。因为水果含有一定的糖类，长期过多进食可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖。另外只吃水果蔬菜，只会让你更加饥饿，代谢更加紊乱，血糖水平不稳定；而且，素食者的蛋白质摄入量不足，容易导致脂蛋白合成减少，肝细胞脂肪转运障碍，反而会引起或加重脂肪肝。

因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者都不宜多吃水果。当前我们应时刻考虑膳食热量过剩可能对健康带来的危害，应尽可能选用苹果、梨等含糖量低的水果，且量不能太多，必要时以萝卜、黄瓜、西红柿等蔬菜代替水果；尽量在餐前或两餐之间饥饿时进食水果，以减少正餐进食量。同理，富含蛋白质和钙的牛奶适量饮用有益于健康，但是睡前一杯牛奶易导致热量过剩，对于肥胖性脂肪肝患者可能就不合适。