[0301]第01讲 概述发散风寒药

解表药

　　概述
　　解表药的性能特点、功效与主治病证
　　解表药大多辛散轻扬，主入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进机体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证、防止疾病传变的目的。
　　解表药的配伍方法
　　应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药；若虚人外感，应随证配伍补气、补血、补阴、补阳药以扶正祛邪；辛凉解表药在用于温病初起时，应适当同时配伍清热解毒药。
　　解表药的使用注意事项
　　用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。
　　表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。
　　使用解表药还应注意因时因地而异。
　　入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。

　　
　　发散风寒药
　　麻黄
　　性能 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
　　功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
　　应用：
　　风寒感冒；咳嗽气喘 ；风水水肿
　　此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。
　　用法用量：发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。
　　使用注意：凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。
　　蚂蟥
　　

　　桂枝
　　性能 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。
　　功效：发汗解肌，温通经脉，助阳化气。
　　应用：
　　风寒感冒；
　　寒凝血滞诸痛证；
　　痰饮、蓄水证；
　　心悸。
　　【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。
　　

　　紫苏
　　性能辛、温。归肺、脾经。
　　功效：解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。
　　应用：
　　风寒感冒。
　　脾胃气滞，胸闷呕吐。兼有理气安胎之功。
　　食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。能和中解毒。
　　

　　生姜
　　功效：解表散寒，温中止呕，温肺止咳。
　　主治病证：
　　风寒感冒。
　　脾胃寒证。
　　胃寒呕吐：“呕家圣药”之称。
　　肺寒咳嗽。
　　解生半夏、生南星等药物之毒及鱼蟹等食物中毒。
　　

　　香薷
　　功效：发汗解表，化湿和中，利水消肿。
　　主治病证：
　　风寒感冒。前人称“香薷乃夏月解表之药”。
　　水肿脚气。多用于水肿而有表证者。
　　用法用量：用于发表，量不宜过大，且不宜久煎；
　　用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。
　　

　　荆芥
　　性能：辛，微温。归肺、肝经。
　　功效：祛风解表，透疹消疮，止血。
　　应用：
　　外感表证。
　　麻疹不透，风疹瘙痒。
　　疮疡初起兼有表证。
　　吐衄下血。炒炭有止血作用。
　　用法用量：不宜久煎。发表透疹消疮宜生用，止血宜炒用。
　　

　　防风
　　性能 辛、甘、微温。归膀胱、肝、脾经。
　　功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。
　　应用：
　　外感表证：为治风通用之品。
　　风疹瘙痒
　　风湿痹痛
　　破伤风证
　　此外，以其升清燥湿之性，也可用于脾虚湿盛，清阳不升的泄泻及土虚木乘，肝郁侮脾，肝脾不和，腹泻而痛者，如痛泻要方。
　　

　　羌活
　　性能 辛、苦，温。归膀胱、肾经。
　　功效：解表散寒，祛风胜湿，止痛。
　　应用：
　　风寒感冒。
　　风寒湿痹。
　　使用注意：辛香温燥之性较烈，阴血亏虚者慎用。
　　用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。

　　白芷
　　性能 辛、温。归肺、胃、大肠经。
　　功效：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。
　　应用：
　　风寒感冒 。
　　头痛，牙痛，风湿痹痛。
　　鼻渊 。
　　带下证。
　　疮痈肿毒 。
　　皮肤风湿瘙痒。能祛风止痒。
　　

　　细辛
　　功效：解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。
　　主治病证：
　　风寒感冒。
　　头痛，牙痛，风湿痹痛。
　　鼻渊。
　　肺寒咳喘。
　　用法用量：煎服，1～3g；散剂，每次服0.5～1g。
　　使用注意：阴虚阳亢头痛，肺燥阴伤干咳者忌用。不宜与藜芦同用。
　　

　　藁本
　　功效：祛风散寒，除湿止痛。
　　主治病证：
　　风寒表证，颠顶疼痛。
　　风寒湿痹。
　　

　　苍耳子
　　功效：发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。
　　主治病证：
　　风寒感冒。　
　　鼻渊：治鼻渊之良药。
　　风湿痹痛。　
　　使用注意：血虚头痛不宜使用。过量服用易致中毒。
　　辛夷
　　功效：发散风寒，通鼻窍。
　　主治病证：
　　风寒感冒。能发散风寒，宣通鼻窍。
　　鼻塞，鼻渊。
　　用法用量：用纱布包煎。
　　

　　麻黄与桂枝、荆芥与防风、紫苏与生姜等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。
　　麻黄发汗力强，多治风寒表实；兼有宣肺平喘、利水消肿的作用。
　　桂枝发汗力缓。风寒表虚有汗、表实无汗均用；兼能温经通阳，助阳化气，用治寒凝经脉、风寒湿痹、痰饮蓄水证、胸痹、心动悸、脉结代等证。

　　发散风热药
　　薄荷
　　性能 辛，凉。归肺、肝经。
　　功效：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气，芳香辟秽。
　　应用：
　　风热感冒，温病初起。
　　风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛。
　　麻疹不透，风疹瘙痒。
　　肝郁气滞，胸闷胁痛。
　　夏令感受暑湿秽浊之气，脘腹胀痛，呕吐泄泻。
　　用法：煎服，宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。
　　使用注意：本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。
　　

　　牛蒡子
　　性能 辛、苦，寒。归肺、胃经。
　　功效：疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒散肿。
　　应用：
　　风热感冒，温病初起。
　　麻疹不透，风热疹痒。
　　痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹。
　　使用注意：本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。
　　

　　蝉蜕
　　性能 甘，寒。归肺、肝经。
　　功效：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。
　　应用：
　　风热感冒，温病初起，咽痛音哑。
　　麻疹不透，风疹瘙痒。
　　目赤翳障。
　　急慢惊风，破伤风证。
　　

　　桑叶
　　性能 甘、苦，寒。归肺、肝经。
　　功效：疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血。
　　应用：
　　风热感冒，温病初起。
　　肺热咳嗽、燥热咳嗽。
　　肝阳上亢眩晕。
　　目赤昏花。
　　血热妄行之咳血、吐血、衄血。
　　用法：煎服；或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。
　　

　　菊花
　　性能
　　功效：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。
　　应用：
　　风热感冒，温病初起。
　　肝阳眩晕，肝风实证。
　　目赤昏花。
　　疮痈肿毒。
　　

　　柴胡
　　性能
　　功效：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。
　　应用：
　　表证发热，少阳证。
　　肝郁气滞。为疏肝解郁要药。
　　气虚下陷，脏器脱垂。
　　疟疾寒热。可退热截疟，又为治疗疟疾寒热的常用药。
　　用法：煎服。解表退热宜生用，且用量宜稍重，疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。
　　

　　葛根
　　性能
　　功效：解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。
　　应用：
　　表证发热，项背强痛。
　　麻疹不透。
　　热病口渴，阴虚消渴。
　　热泻热痢，脾虚泄泻。
　　用法：煎服。解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。
　　

　　薄荷、牛蒡子与蝉蜕，桑叶与菊花，柴胡、葛根与升麻等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。
　　薄荷宣散表邪力强，清头目，利咽喉，疏肝气，治风热头痛，目赤咽痛，肝郁胁痛等。牛蒡子疏风发散之力不及薄荷，长于宣肺祛痰，清利咽喉，对咽痛或咳痰不利者尤为适宜。蝉蜕优于疏散肺热，宣肺利咽，开音疗哑，明目退翳，息风止痉，多治目赤翳障、急慢惊风、破伤风及夜啼。

　　既能燥湿止带，又能消肿排脓的药物是
　　A.乌贼骨
　　B.白蔹
　　C.白芷
　　D.苍术
　　E.白果

『正确答案』C
『答案解析』白芷功效：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。

　　能疏散风热，平肝明目的药是
　　A.薄荷
　　B.菊花
　　C.蔓荆子
　　D.夏枯草
　　E.决明子

『正确答案』B
『答案解析』菊花功效：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。

　　擅治阳明头痛的药物是
　　A.川芎
　　B.细辛
　　C.白芷
　　D.羌活
　　E.独活

『正确答案』C
『答案解析』白芷：辛散温通，长于止痛，且善入足阳明胃经，故阳明经头额痛以及牙龈肿痛尤为多用。治疗阳明头痛，眉棱骨痛、头风痛等症，属外感风寒者。

　　具有疏散风热，透疹利咽，解毒消肿功效的药物是
　　A.薄荷
　　B.牛蒡子
　　C.蝉蜕
　　D.升麻
　　E.葛根

『正确答案』B
『答案解析』牛蒡子功效：疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒散肿。