1第一章第一节护理程序

第一章第一节  护理程序

1.护理程序以恢复和增进护理对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理过程，是一种

A.工作内容

B.管理制度

C.沟通模式

D.健康模式

E.工作程序

答案：E

解析：护理程序是指导护理人员以满足服务对象的全面需要，增进健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法，是一种工作程序。

2.患儿7个月。因重症肺炎入院，在治疗中突然烦躁不安。呼吸困难加重，呼吸60次／分。心率170次／分。心音低钝，肝在短期内增大2cm，疑并发急性心力衰竭。下列应急处理哪项最为重要

A.立即更换体位以减轻肺部淤血

B.镇静，吸氧

C.吸痰，通畅呼吸道

D.使用快速洋地黄制剂

E.使用强力利尿剂

答案:D

解析:考点：小儿肺炎治疗要点；精析：呼吸60次／分，心率170次／分，心音低钝，肝在短期内增大2cm，这些都是急性心力衰竭的表现。首先应立即给予强心药，选用洋地黄类。故选择D。避错：急性心力衰竭应及时选用洋地黄类强心剂，如地高辛，毒K静脉注射。但因此类药物治疗量与中毒量非常接近，所以用药时应检测心率，防止中毒反应的发生。A、B、C、E都是治疗心力衰竭的辅助措施。故应选D。

3.患者，男性，33岁，因急性肾小球肾炎入院，护士进行评估收集数据。下列选项中全部属于主观资料的是

A.恶心、疲乏、周身不适

B.气促、感觉心慌、心率快

C.心动过速、气促、发热

D.感觉心慌、发绀、疲乏

E.心动过速、发热、水肿

答案：A

解析：根据收集资料的方法不同，将所收集的数据分为主观资料和客观资料：①主观资料，即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等；②客观资料，是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。

4.患者，男性，45岁，在护理评估中，可忽略的健康数据是

A.既往患病史

B.免疫接种史

C.家族病史

D.过敏史

E.婚育史

答案：E

解析：婚育史主要是针对女性，特别是育龄妇女，对于该年龄段的男性患者，在评估时可以忽略这方面的数据。

5.患者，女性，27岁，车祸外伤急诊入院。急诊护士收集资料评估患者后，确认存在以下健康问题，其中应优先解决的护理问题是

A.皮肤完整性受损

B.尿失禁

C.呼吸道阻塞

D.有感染的危险

E.自理缺陷

答案：C

解析：应优先解决对患者生命威胁最大的问题，此患者呼吸道阻塞是首要问题，应优先解决。